医学生基础医学 眼科患者沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学眼科患者沟通护理课件

01前言

前言作为一名在眼科临床带教多年的护理教师，我常对学生说：“眼科护理的‘手’要稳，‘心’更要细——这里的‘心’，不仅是操作时的专注，更是与患者沟通时的共情。”眼科患者的特殊性在于，他们往往因视力障碍陷入“黑暗焦虑”：有的老人因白内障逐渐看不清家人的脸，有的年轻人因视网膜脱落突然失去工作能力，还有孩子因近视加重被家长过度责备……这些场景里，护理操作固然重要，但有效的沟通能让患者从“被动接受治疗”转变为“主动配合护理”，甚至能成为他们对抗疾病的“心理光源”。

记得去年带教时，有位轮转的医学生问我：“老师，眼科护理不就是滴眼药水、测眼压吗？沟通有那么关键吗？”我带他去看了一位刚确诊青光眼的退休教师王阿姨——她坐在诊床前，攥着病历的手微微发抖，反复问：“我还能看书吗？还能给孙子讲故事吗？”那一刻，我知道，比起立即解释“眼压控制的重要性”，更需要先回应她对“失去生活意义”的恐惧。这就是眼科沟通护理的核心：既要传递专业信息，更要接住患者的情绪。

前言今天，我们就通过一个真实病例，从“看见患者的眼睛”到“读懂患者的心”，一步步拆解眼科护理中沟通的艺术与技巧。

02病例介绍

病例介绍我要分享的是去年8月收治的一位老年性白内障患者——张奶奶，72岁，退休工人。她是由女儿搀扶着走进病房的，进门时脚步迟疑，左手始终轻触墙面。

主诉：右眼视物模糊3年，加重1月，伴畏光、视物重影。

现病史：张奶奶3年前开始感觉右眼“像蒙了层雾”，因怕麻烦子女未就医；近1月视力骤降，仅能辨别手动（眼前手动），做饭时多次碰翻碗筷，夜间起夜摔倒1次（未受伤），这才被女儿“押”来住院。

既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg左右）；否认糖尿病、心脏病史。

病例介绍辅助检查：右眼裸眼视力FC/30cm（指数/30厘米），左眼0.6；眼压右眼15mmHg，左眼16mmHg；裂隙灯检查示右眼晶状体核呈棕黄色（N4级，Emery分级），玻璃体及眼底因晶状体混浊无法窥清；角膜内皮计数2500个/mm2（正常）；眼部B超未见视网膜脱离。

手术方案：右眼白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术（计划入院第3天手术）。

初次接触张奶奶时，她坐在病房椅子上，手指无意识地绞着衣角，对女儿说：“要不咱不治了，花那钱干啥？我这把老骨头，看不见就看不见吧。”女儿红着眼眶告诉我：“她怕手术风险，更怕花钱，总说‘治好了也是给你们添负担’。”

这就是眼科患者常见的心理困境：身体的痛苦、对手术的恐惧、对家庭的愧疚，像一团乱麻缠在心里。而我们的护理，要从解开这团乱麻开始。

03护理评估

护理评估面对张奶奶这样的患者，护理评估不能只停留在“视力多少”“眼压多高”，更要“看见”她的情绪、需求与顾虑。我们从三个维度展开评估：

生理评估视力与视功能：右眼仅存手动视力，日常生活（如进食、如厕）需依赖他人；左眼0.6，可辅助视物，但患者因长期单眼模糊已形成“偏头视物”习惯，存在跌倒风险。眼部体征：晶状体核硬度高（N4级），手术难度稍大；角膜内皮计数正常，提示术后角膜水肿风险较低；无其他眼部器质性病变（如青光眼、视网膜病变），预后相对乐观。全身状况：高血压控制稳定，但需关注手术当天血压波动（紧张可能导致血压升高）；无糖尿病等影响愈合的基础疾病。

心理评估通过观察、访谈及焦虑自评量表（SAS）测评，张奶奶的心理状态呈现以下特点：情绪表现：沉默寡言，回避眼神接触（因视力差+不愿表露脆弱），对护理操作被动配合（如测眼压时头偏侧）；焦虑源：主要为“手术失败致盲”（“万一做完更看不见咋办？”）和“经济负担”（“听说人工晶体几千块，我这不值当”）；SAS评分：52分（轻度焦虑，临界值50分），提示需重点进行心理疏导。

社会支持评估1家庭支持：女儿为全职主妇，陪伴时间充足，但对白内障手术认知有限（“我妈这把年纪，手术安全吗？”“术后要躺多久？”）；2文化程度：张奶奶小学文化，对医学术语理解能力有限，需用通俗语言沟通；3生活习惯：独居（女儿每周探望2-3次），平时爱种花草、听广播，视力下降后社交活动减少，存在孤独感。4评估结束后，我在护理记录中写道：“患者核心需求不仅是恢复视力，更是‘被理解’‘被需要’的心理满足——她怕成为负担，更怕失去独立生活的尊严。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下主要护理诊断：

焦虑与视力骤降、手术风险认知不足及经济顾虑有关依据：患者反复表达“不想治”“怕花钱”，SAS评分52分，睡眠质量差（女儿诉其夜间辗转反侧）。

有受伤的危险与视力障碍、环境适