医学生基础医学 住院患者出院指导沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估：从“数据”到“人”的全面观察04护理诊断：用专业逻辑定位核心问题05护理目标与措施：从“院内”到“院外”的无缝衔接06并发症的观察及护理：用“预判”化解风险07健康教育：从“告知”到“行动”的转化艺术08总结目录

医学生基础医学住院患者出院指导沟通护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护理带教老师，我始终记得第一次独立负责出院指导时的忐忑——那是一位68岁的冠心病患者，出院当天我对着宣教单照本宣科，患者却拉着我的手问：“护士，我回家后半夜胸口闷，含了硝酸甘油不管用，是该直接打120还是先找社区医生？”那一刻我突然意识到，出院指导绝不是“发一张纸、说几句话”这么简单。它是连接医院护理与家庭康复的“最后一公里”，是预防患者出院后病情反复、提升生活质量的关键环节，更是体现护理人文关怀的重要载体。

对医学生而言，掌握规范、有效的出院指导沟通技巧，不仅是基础医学知识的实践延伸，更是培养临床思维、建立护患信任的起点。今天，我将结合一个真实病例，从“评估-诊断-干预-教育”的全流程，带大家走进住院患者出院指导的护理实践。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我上个月主管的一位患者——王阿姨，62岁，退休教师，因“反复头晕2周，加重伴恶心1天”入院。既往有高血压病史8年（最高180/110mmHg），未规律服药；2型糖尿病史5年（空腹血糖最高11.2mmol/L），平日饮食控制为主，未监测血糖。入院时血压175/105mmHg，随机血糖9.8mmol/L，心电图提示左心室高电压，颈动脉超声显示内膜增厚伴斑块（最大0.8×0.5cm）。诊断为“3级高血压（极高危）、2型糖尿病、颈动脉粥样硬化”。

住院期间，我们给予氨氯地平联合替米沙坦降压、二甲双胍联合阿卡波糖降糖，配合低盐低脂糖尿病饮食指导。经过7天治疗，王阿姨血压稳定在130-140/80-85mmHg，空腹血糖5.8-6.5mmol/L，餐后2小时血糖7.2-8.9mmol/L，头晕、恶心症状消失，达到出院标准。但她在出院前反复问我：“护士，我回家后万一血压又高了怎么办？降糖药漏服一次要不要紧？”这些问题，正是我们需要通过系统出院指导解决的核心。

03护理评估：从“数据”到“人”的全面观察

护理评估：从“数据”到“人”的全面观察要做好出院指导，首先要完成细致的护理评估。这不是简单的“查指标”，而是要从“生理-心理-社会”多维度，还原患者的真实需求。

生理评估：锁定风险点王阿姨入院时的血压、血糖控制不佳，颈动脉斑块提示存在心脑血管事件高风险；她自述“平时总忘记吃药，觉得没症状就不用管”，说明用药依从性差；饮食上偏好腌菜、面食，缺乏对“低盐（＜5g/天）、低升糖指数食物”的认知。这些生理层面的问题，需要在出院指导中重点干预。

心理评估：读懂“隐藏的担忧”第一次和王阿姨沟通时，她表面配合却欲言又止。后来我陪她散步时闲聊，才得知她儿子在外地工作，老伴儿已故，平时独自居住。“我怕自己记不住，万一出了事连个递药的人都没有。”这句话透露出她最深的焦虑——不是疾病本身，而是“无人照护的孤独感”。这种心理状态会直接影响她出院后的依从性，必须在指导中纳入家庭支持系统的干预。

社会支持评估：挖掘可用资源王阿姨的社区距离医院2公里，有社区卫生服务中心，但她从未去过；她的侄女每周会来探望一次，对医学知识有基本了解。这些信息提示我们：可以借助社区医生进行长期随访，动员侄女参与用药监督，弥补独居的照护缺口。

过渡：通过这三个维度的评估，我们不仅明确了王阿姨的健康问题，更找到了她“为什么做不到”的深层原因——知识缺乏、照护缺失、焦虑情绪。接下来，需要将这些评估结果转化为具体的护理诊断。

04护理诊断：用专业逻辑定位核心问题

护理诊断：用专业逻辑定位核心问题（二）潜在并发症（高血压急症、糖尿病酮症酸中毒）：与血压/血糖控制不佳、用药依从性差有关依据：入院时血压、血糖均未达标，颈动脉斑块提示血管损伤，存在急性事件风险。（一）知识缺乏（特定疾病管理知识）：与未接受系统健康教育、疾病认知偏差有关依据：患者自述“没症状就不吃药”“不知道血糖需要每天测”，对高血压、糖尿病的危害及长期管理的重要性认知不足。护理诊断是连接评估与干预的桥梁。结合王阿姨的情况，我们提炼出以下3个主要诊断：在右侧编辑区输入内容

护理诊断：用专业逻辑定位核心问题（三）照顾者角色紧张（自我照护能力不足）：与独居状态、缺乏家庭支持有关

依据：患者独居，主要照护者（儿子）不在身边，对自我监测、应急处理的操作不熟练。

过渡：这三个诊断环环相扣——知识缺乏导致依从性差，依从性差诱发并发症风险，而独居状态又放大了风险后果。接下来，我们需要围绕诊断制定可量化、可操作的护理目标与措施。

05护理目标与措施：从