医学生基础医学乳腺纤维腺瘤查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学乳腺纤维腺瘤查房课件

01前言

前言作为乳腺外科的带教老师，每周三的查房是我最重视的教学环节。今天的主角是一位23岁的乳腺纤维腺瘤患者——小徐。这个病在门诊太常见了，我常跟学生说：“你们记着，乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的良性肿瘤，好发年龄20-25岁，门诊里每十个乳腺肿块患者里，至少有两三个是这个病。”但越是常见，越不能掉以轻心——它不仅关系着患者的生理健康，更牵动着年轻女性对“美”的焦虑、对“肿瘤”的恐惧。

记得上周门诊初见小徐时，她攥着乳腺超声报告的手微微发抖：“医生，我摸到右乳有个硬块，网上查说可能是乳腺癌……”那一刻我突然意识到，我们讲疾病不能只讲病理机制，更要讲患者的感受。今天的查房，我希望带着大家从“病”看到“人”，把解剖、病理的知识串起来，更把护理的温度传递出去。

02病例介绍

病例介绍小徐，23岁，未婚，某互联网公司产品经理。主诉：“发现右乳肿块1月余，无疼痛”。1月前洗澡时偶然触及右乳外上象限有一约2cm×2cm肿块，质地韧，活动度好，无压痛，未予重视；近1周自觉肿块略增大（自测约2.5cm×2.5cm），因担心“恶性肿瘤”就诊。

现病史：月经规律（13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天），末次月经1周前；无哺乳史，未服用过避孕药或激素类药物；无乳房外伤史。既往体健，无高血压、糖尿病史；母亲50岁绝经，无乳腺疾病史；父亲体健。

体格检查：生命体征平稳（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg）；双侧乳房对称，皮肤无红肿、橘皮样改变，乳头无内陷、溢液；右乳外上象限可触及一约2.5cm×2.5cm肿块，边界清，质韧，活动度佳，与皮肤及胸肌无粘连，无压痛；左乳未触及明显肿块，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。

病例介绍辅助检查：乳腺超声（本院，2024年5月10日）提示右乳外上象限低回声结节（BI-RADS3类），大小约2.6cm×2.4cm，形态规则，边界清，内部回声均匀，后方回声无衰减；乳腺钼靶（因年龄＜30岁，超声已明确，未行）；血常规、凝血功能、肿瘤标志物（CA15-3）均未见异常。

结合病史、查体及辅助检查，初步诊断为“右乳纤维腺瘤”。经医患沟通，患者选择微创旋切手术（考虑美观需求），定于明日上午9点手术。

03护理评估

健康史评估小徐的健康史有几个关键点需要关注：首先是月经史——规律的月经提示卵巢功能正常，而纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高密切相关；其次是婚育史——未婚未育，乳房未经历哺乳期的生理变化，腺体对激素更敏感；再者是用药史——无外源性雌激素摄入，排除药物诱发因素；最后是家族史——母亲无乳腺疾病，遗传倾向低。这些信息为后续护理干预提供了基础。

身体状况评估从局部看，肿块的“边界清、活动度佳”是纤维腺瘤的典型体征，与乳腺癌“边界不清、活动度差”形成鲜明对比，但患者对“肿块增大”的担忧仍需重视。从全身看，小徐生命体征平稳，无感染、贫血等手术禁忌，为手术创造了良好条件。

心理社会状况评估门诊时小徐反复问：“手术会留疤吗？”“会不会复发？”“以后结婚生孩子有影响吗？”这些问题透露出她的三重焦虑：对美观的在意（23岁女性正处于社交活跃期）、对疾病预后的不确定（“肿瘤”二字自带恐慌）、对未来生活的担忧（婚育相关）。她的同事陪诊时悄悄说：“她最近失眠，总查百度，越查越害怕。”可见心理压力已影响日常生活。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们团队梳理出以下护理诊断：

焦虑与担心手术效果、术后美观及疾病预后有关：依据是患者反复询问手术细节，存在失眠、注意力不集中等表现。

知识缺乏（特定的）与缺乏乳腺纤维腺瘤及围手术期相关知识有关：患者对疾病本质、手术方式（微创vs开放）、术后康复等了解不足，依赖网络碎片化信息。

潜在并发症：出血、感染、皮下积液与手术创伤及术后护理不当有关：微创旋切术虽切口小（约3mm），但仍需警惕穿刺部位出血、局部感染或残腔积液。

05护理目标与措施

目标1：3日内患者焦虑程度显著降低，能配合完成术前准备措施：

个体化心理疏导：昨日责任护士小陈陪小徐看了科室准备的“乳腺纤维腺瘤科普视频”，用动画演示了肿瘤的生长机制（雌激素刺激腺上皮和纤维组织增生），明确告知“BI-RADS3类恶性概率＜2%，您的肿块形态规则，基本可排除恶性”；又带她参观了术后恢复区，让她看到同龄患者的3mm小切口（贴个创可贴就能覆盖）。小徐当时松了口气：“原来不是‘大手术’，疤也不明显。”

家属/社会支持：联系小徐的闺蜜（她最信任的人）参与宣教，教闺蜜如何用“正向语言”鼓励（如“医生说这是小问题，做完手术就能安心了”），避免一起刷“乳