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虚劳急性非淋巴细胞白血病健康教育与康复指导

白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，由于骨髓或其他造血组织中任意一系列白细胞及其幼稚细胞恶性增殖，浸润全身。根据急缓及细胞分化程度，分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病属于中医学的“虚劳”“血证”“温病”等范畴。

一、病因及诱因

本病病位在肾，凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等均可发为本病。主要表现为发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大、感染等。

二、常见证候要点

1.邪热炽盛证

壮热口渴，皮现紫癜，齿鼻渗血、血色鲜红。舌质红，苔黄，脉数。

2.邪盛正虚证

面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热，出血，骨痛。舌质淡，苔薄白，脉虚大无力或脉沉细。

3.痰瘀互结证

瘰疬痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热，盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻，脉弦细或涩。

4.阴虚内热证

潮热盗汗，头晕目眩，五心烦热，口咽溃烂，或齿摇齿衄，或肌衄，血色鲜红，诸症入夜尤甚，腰膝酸软，口燥咽干。舌质红，苔少，脉细数。

5.湿热蕴结证

身热不扬，汗出不解，头身困重，胸脘痞闷，便溏不爽，口苦口黏或口咽溃烂，骨节烦疼，或有紫斑，纳呆尿黄。舌质红苔黄腻，脉滑数。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室安静整洁，定时开窗通风。

2.保证充分的休息，限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者（＜0.5×109/L）实行保护性隔离。

3.建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力擤鼻涕等。

4.保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。

5.适度活动，避免磕碰、外伤，洗浴用水不宜过热，不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。

（二）饮食指导

饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素。

辨证施膳：

1.邪盛正虚证

宜食补益气血之品，如大枣、鸡肉、党参等。食疗方：红枣党参排骨汤。

2.邪热炽盛证

宜食清热解毒之品，如黄瓜、苦瓜、雪梨等。食疗方：苦瓜排骨汤。

3.痰瘀互结证

宜食祛瘀化痰之品，如陈皮、田七、萝卜等。食疗方：陈皮杏仁瘦肉汤。

4.阴虚内热证

宜食滋阴清热之品，如百合、银耳、沙参等。食疗方：银耳百合粥。

5.湿热蕴结证

宜食清热祛湿之品，如西瓜、冬瓜、薏仁等。食疗方：冬瓜薏仁老鸭汤。

特殊指导：

1.发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、橘汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者，可适量饮用淡盐水；脾胃虚寒者慎用。

2.贫血患者多食补血类食物，如菠菜、猪肝、瘦肉、桂圆等。禁烟酒。

3.有出血倾向患者避免食用坚硬或带骨刺的食物，如坚果、排骨、鱼虾等。

4.化疗期间，化疗前后2小时内不宜进食。

（三）用药护理

1.内服中药

（1）中药汤剂一般饭后温服。邪热炽盛者可偏凉服。

（2）三七粉用少量温水调服，或遵医嘱与中药兑服。

2.注射给药

（1）中药注射剂滴注时注意观察有无不良反应。

（2）使用化疗药物时注意观察穿刺口有无红肿，有无自觉疼痛等，并及时告知。严密观察有无胸闷、心悸、呕吐、腹泻等症状并及时告知。

3.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

保持情绪稳定，七情内伤对疾病治疗产生不利影响，可加重本病或延长康复时间。了解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等，正确面对疾病，积极配合治疗和护理。注意调节情志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。

（五）康复指导

1.保持大便通畅。便秘者可多食富含粗纤维的食物，或进行腹部按摩促进胃肠蠕动：患者仰卧位，用摩法沿腹部升结肠、横结肠、降结肠顺序进行顺时针环形按摩3分钟。按中脘、天枢、双侧足三里，约3分钟。

2.坚持体育锻炼，增强体质，如做中医保健操、健身操（如太极拳、八段锦）等。

3.坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期门诊复诊，复查血象及骨髓象。

（六）高危情景的识别与应对

当突发剧烈头痛，伴有喷射状呕吐、面色苍白、气促和出冷汗等症状，应及时告知医务人员，绝对卧床休息，保持情绪稳定，配合医务人员治疗和护理。