碳酸钙知识要点2026.docx

碳酸钙知识要点2026

碳酸钙是一种无机盐，主要用于管理和治疗低钙病症、胃食管反流病、CKD和各种其他指示病症。它被归类为钙补充剂、抗酸剂和磷酸盐粘合剂。本活动概述了碳酸钙作为治疗骨质疏松症、甲状腺功能减退症、类风湿性关节炎、许多其他降低血清钙水平的病症或疾病的宝贵药物的重要适应症、作用和禁忌症。本活动将重点介绍与医疗团队成员在低血清钙、GERD、CKD和相关疾病患者护理中相关的作用机制、不良事件概况和其他关键因素（例如，超说明书使用、剂量、药效学、药代动力学、监测、相关相互作用）。

目标：

确定碳酸钙的作用机制。

描述碳酸钙的一些可能的不良反应。

对使用碳酸钙的患者进行适当的监测。

总结跨专业团队策略，以改善护理协调和沟通，以推进碳酸钙并改善结果。

访问有关此主题的免费多项选择题。

迹象

碳酸钙，化学CaCO3，是一种共振稳定的无机盐，可用作食品添加剂，膳食补充剂，抗酸剂和磷酸盐粘合剂。碳酸钙是地壳中发现的最丰富的化合物之一，常见于有机物质中，如鸡蛋和牡蛎壳、甲壳类动物外骨骼和深色绿叶蔬菜，如西兰花和羽衣甘蓝。[1]碳酸钙的用途不仅限于医学。碳酸钙具有工业用途，可用作油漆，纸张，灭火器和粘合剂的填料，农业和采矿粉尘的成分，家用清洁剂的成分，食品着色化合物以及化妆品中的成分。[1]在制药中，碳酸钙是一种用于营养益处的食品添加剂，是用于治疗低血清钙病的钙补充剂，是胃肠道疾病的抗酸剂，是慢性肾脏疾病的磷酸盐粘合剂，并且是用于制造其他药剂和食品的压片赋形剂。[1][2]碳酸钙适用于低血清钙疾病，如骨质疏松症、骨软化症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症、DiGeorge综合征、肾功能障碍、胰腺炎、类风湿性关节炎、范可尼综合征、怀孕、哺乳母亲、绝经后妇女以及使用某些药物时。[2][3][4][5][6][7][8]需要同时使用钙补充剂的药物包括：

利福平（抗生素）

袢利尿剂

抗癫痫药物（苯妥英和苯巴比妥）

双膦酸盐（阿仑膦酸盐、伊班膦酸盐、唑来膦酸和利塞膦酸盐）

降血钙素

氯喹

皮质类固醇

普利霉素

单采期间使用柠檬酸盐（抗凝剂）[9][10][11]

作为一种抗酸剂，碳酸钙适用于胃食管反流病（GERD）、NSAID上消化道黏膜损伤、十二指肠和胃溃疡、胆道反流、压力性胃炎外分泌胰腺功能不全、胆汁酸介导的腹泻、非溃疡性消化不良和尿碱化引起的胃灼热。[1][2][12][13][14]像铝和镁盐一样，碳酸钙增加肠道蠕动，并具有便秘治疗的适应症。[12][15]碳酸钙也可用于治疗慢性肾脏病中的高磷血症，作为磷酸盐结合剂，作为通过引起尿碱化来治疗过量的方法，以及作为孕妇出生前预防吸入性肺炎的预防性治疗。[12][14][16][17]新的研究表明，碳酸钙的适应症还可能包括通过使用钙补充剂治疗结直肠腺瘤和使用稀土掺杂的碳酸钙和铈通过X射线诱导的光动力疗法杀死肿瘤细胞来治疗癌症。[18][19]

作用机制

钙天然存在于体内。人体储存的大部分钙都在骨骼和牙齿内，如羟基磷灰石。身体其余的钙在血液、细胞外液、肌肉和其他身体组织中。[20]在血液中，40%的钙与白蛋白结合，13%与阴离子结合，如磷酸盐和乳酸，大多数（47%）是游离的、未结合的、离子化的钙（Ca2+）。[1][20]血液中发现的离子钙的量很重要，并且受到稳态控制的严格调节，因为它具有生理活性，并且在可兴奋组织的细胞过程中起着至关重要的作用，例如血管，肌肉，腺体和神经。[1][10][20]钙的吸收通过依赖于维生素D和扩散的主动运输在小肠中发生。[1]钙吸收分数，钙吸收量超过摄入量，在整个生命中发生变化，在婴儿期、青春期早期和怀孕的最后两个三个月中女性最高，并且随着个体进入老年而稳步下降，女性从绝经后开始显着下降，男性从50年代后期开始显着下降。[注二]碳酸钙有三种独立的作用机制，具有药理作用。钙会影响胃、小肠和血液。[注21]作为一种抗酸剂，碳酸钙通过在胃酸性环境中充当缓冲器来中和胃酸。当CaCO3进入胃时，它会解离成离子钙（Ca2+）和碳酸盐阴离子（CO32-）。然后，碳酸盐阴离子将与胃中发现的游离质子（H+）结合，通过降低氢离子的浓度来提高pH值。通过增加胃中的pH值，胃蛋白酶，胆汁酸和幽门螺杆菌的毒素被抑制。[注二]抑制胃蛋白酶（一种可以降解组织蛋白的酶）和抑制胆汁酸有助于减少胃和十二指肠粘膜内壁溃疡的损伤并促进其愈合以及GERD引起的食道损伤。[22]关于碳酸钙的溃疡愈合作用仍然有一些批评，仅仅是由于其酸中和机制，因为碳酸钙可以通过增加血浆胃泌素水平引起酸反弹，并且已被证明在长期使用后增加前列腺素PGE2和PGF2，这可能解释了溃疡愈合的替代机制。[14][23][24][25]作为一种抗酸剂，碳酸钙还可以增加胃肠蠕动并启动