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8月住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题（含参考答案解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.推论病因与疾病因果关联的标准，错误的是（）。

A、关联的时序性

B、关联的强度

C、关联的特异性

D、关联的地区性

E、关联的可重复性

正确答案：D

答案解析：因果关系的判断标准：①关联的强度；②关联的可重复性；③关联的特异性；④关联的时序性；⑤剂量-反应关系；⑥生物学合理性；⑦实验证据；⑧关联的一致性。

2.男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次／分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹9部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×10/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

A、急性出血坏死性胰腺炎

B、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

C、急性绞窄性肠梗阻

D、急性胃炎

E、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

正确答案：A

答案解析：急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关，伴发热，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔；急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎，血性腹水。

3.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是

A、肾盂肾炎反复发作者

B、肾盂结石合并感染者

C、肾周围炎形成脓肿者

D、肾积脓，肾功能严重破坏者

E、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者

正确答案：D

答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。

4.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是

A、血沉

B、肾功能

C、PSA

D、血常规

E、血生化

正确答案：C

5.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是

A、呕血前常有恶心

B、多数患者只有黑便而无呕血

C、量大的出血可解鲜血便

D、是上消化道大出血最常见的原因

E、短期内失血超过800ml，可出现休克症状

正确答案：C

6.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎？（）

A、氢氧化铝

B、氢氯噻嗪

C、硫唑嘌呤

D、酒精

E、促肾上腺皮质激素

正确答案：A

答案解析：A项，氢氧化铝常作为胃黏膜保护剂，不会引起急性胰腺炎。B项，利尿药氢氯噻嗪可引起低血钾，使细胞功能紊乱，胰腺血液循环障碍，胰管内分泌物浓稠，胰腺引流不畅而发生胰腺炎。C项，硫唑嘌呤多用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮等自身免疫性疾病，用药期间均可能诱发胰腺炎。D项，酒精可引起胰液分泌增加，胰液排泄不畅，胰管内压升高，腺泡破裂导致胰腺炎。E项，促肾上腺皮质激素引起胰腺分泌物浓稠、胰腺管上皮增生，使胰管阻塞、胰液流出困难，导致胰腺炎。

7.病人有颈静脉怒张，心影在正常范围，两侧心缘平直及钙化影，伴有肝大、腹水及下肢水肿，最可能的诊断是

A、心力衰竭

B、多发性浆膜积液

C、心肌病

D、缩窄性心包炎

E、纵隔恶性肿瘤

正确答案：D

答案解析：心影正常范围、两侧心缘平直伴钙化影符合缩窄性心包炎的X线表现，结合右心功能不全的体征，最可能的诊断是慢性缩窄性心包炎。

8.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。

A、相对危险度

B、特异危险度

C、人群特异危险度

D、病因分值

E、归因危险度

正确答案：A

答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

9.支气管的终末分支是（）。

A、肺泡

B、肺门

C、肺段

D、肺叶

E、肺根

正确答案：A

答案解析：肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即为肺泡。因此答案选A。

10.胆总管下段位于胰头的（）。

A、实质内

B、外侧

C、后方

D、前方

E、内侧

正确答案：A

答案解析：胆囊管与肝总管汇接部至十二指肠乳头称胆总管，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。

11.骨软骨瘤的切除范围是（）。

A、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜

B、纤维膜、软骨帽、病骨

C、