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住院医师规范化培训《外科》模拟习题+参考答案解析

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。

A、肝破裂修补术

B、横结肠造瘘术

C、胃破裂修补术

D、膀胱破裂修补术

E、小肠破裂修补术

正确答案：A

答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。

2.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。

A、乳腺癌

B、乳房肉瘤

C、乳房内乳头状瘤

D、乳房纤维腺瘤

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。

3.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。

A、股骨头缺血性坏死

B、下肢短缩畸形

C、髋关节内翻畸形

D、创伤性关节炎

E、髋关节屈曲畸形

正确答案：A

答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。

4.继发性腹膜炎最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、粪链球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、厌氧脆弱类杆菌

E、肠球菌

正确答案：A

答案解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。

5.下列哪种情况不导致呼吸功增加（）

A、气道分泌物增多

B、气道阻力增加

C、气管切开

D、胸肺顺应性下降

E、呼吸机回路积水

正确答案：C

答案解析：呼吸功包括生理功和附加功，任何导致气道阻力增加的因素都可引起呼吸功增加，如气道分泌物增多、呼吸机回路积水，胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加，气管切开不影响呼吸功。

6.应立即作手术准备的脑外伤是

A、脑震荡

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、脑挫裂伤

E、颅底骨折伴脑脊液耳漏

正确答案：B

7.成人Ⅱ度烧伤面积多大范围可能发生休克：

A、10%以上

B、20%以上

C、25%以上

D、30%以上

E、35%以上

正确答案：A

8.男，36岁，被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP100／70mmHg，P92次／分，以左肾外伤入院，入院后输血400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取的最好治疗方法

A、经腹探查肾同时探查脾

B、经第11肋间探查肾，经腹探查脾

C、经腹探查脾并经腹行肾切除

D、行腹腔引流并继续输血

E、经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏

正确答案：E

9.为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在手术中应采取的无瘤技术中，下列错误的是

A、隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉

B、切口保护规范，探查动作轻柔

C、将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除

D、更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面

E、应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区

正确答案：E

10.黑色素瘤为

A、中度恶性肿瘤，局部切除即可

B、高度恶性肿瘤，局部扩大切除

C、良性肿瘤，不需要手术处理

D、低度恶性肿瘤，可做手术刮除

E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

正确答案：B

答案解析：黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，应该做局部扩大切除。

11.化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后清创缝合而愈合。切口愈合类型应记录为

A、Ⅱ／丙

B、Ⅲ／甲

C、Ⅲ／乙

D、Ⅱ／乙

E、Ⅲ／丙

正确答案：E

12.男，55岁，心肌梗死后2年，无心前区疼痛表现，1个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是

A、进行前降支搭桥手术

B、溶栓药物治疗

C、切除室壁瘤，取出附壁血栓

D、给予利多卡因控制心律失常

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的手术，溶栓药物治疗对陈旧病变无效，药物控制心律失常效果不佳，前降支搭桥已经没有意义。

13.阻力血管主要是指（）

A、大静脉

B、小静脉

C、大动脉

D、毛细血管

E、小动脉及微动脉

正确答案：E

14.下述哪项不是痔形成的因素

A、直肠肛管慢性感染

B、无静脉瓣

C、腹压增高

D、直肠上、下静脉丛畸形

E、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持

正确答案：D

15.女性，35岁，尿频、尿急、疼痛1年，抗感染治疗不见好转，IVU示肾不显影。尿常规：红细胞10～20