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肛痈（肛门直肠周围脓肿）健康教育与康复指导

肛痈是指肛管直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现，破溃后多形成肛瘘。本病属中医学“肛痈”范畴，西医学中的肛门直肠周围脓肿可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病病位在肠，多因过食肥甘、辛辣、醇酒或肝、脾肾亏虚，湿热之邪乘虚下流所致。

二、常见证候要点

1.火毒蕴结证

肛门周围突然肿痛，持续加剧伴有恶寒，发热，便秘，溲赤。肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。舌质红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证

肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。舌质红，苔黄，脉弦滑。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.避免坐位，高热者应卧床休息，取侧卧位。

3.生活有规律，按时作息，避免劳累。

4.保持肛门及会阴部清洁，每日便后及每晚温水清洗。

5.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。

（二）饮食指导

饮食原则：清淡、少渣，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

辨证施膳：

1.火毒蕴结证

宜食清热泻火解毒之品，如金银花、蒲公英、野菊花代茶饮。食疗方：凉拌鲜蒲公英。

2.热毒炽盛证

宜食清热利湿解毒之品，如冬瓜、绿豆、薏仁等。食疗方：冬瓜苡仁汤。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂一般饭后温服。火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。

2.注射给药

如发生不良反应，请及时告知医务人员。如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。

3.外用中药的使用

便后使用中药熏药疗法坐浴时，注意坐浴温度，防止烫伤，注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时告知医务人员。

（四）情志调理

保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。

（五）康复指导

1.养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。便秘时可绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次20～30圈。2.提肛运动深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做20～30次。

（六）高危情景的识别与应对

若出现疼痛加重伴有畏寒、发热等，及时告知医务人员，立即卧床休息，避免过度忧郁与恼怒，配合医务人员做好治疗和护理。