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紫癜风过敏性紫癜健康教育与康复指导

紫癜病是由于血络受伤，血液溢出于肌肤之间，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、咽痛、发热等的病证。西医学中的过敏性紫癜可参照本病进行健康教育和康复指导。

一、病因及诱因

本病病位主要在肌肤，与肝、脾、肾密切相关。常因感受外邪、饮食不当或药物所伤等诱发。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、咽痛、发热为主要表现。

二、常见证候要点

1.风盛血热证

病情较急，出血严重，皮肤紫癜成片，高出皮面，瘙痒，发热恶风，口干咽痛。舌苔薄黄，脉浮数。

2.阴虚火旺证

紫癜色红，时发时隐。或紫癜消失后，仍感腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，头晕，口燥咽干。舌红，苔少，脉细数。

3.气虚不摄证

紫癜反复发作，遇劳即发，迁延不愈，紫癜隐约散在，色淡红。面色少华，疲乏气短，食欲下降。舌质淡，脉细弱。

4.湿热蕴结证

皮肤散在紫癜，伴有腹胀腹痛，或有关节肿痛，口黏口苦，头重身倦，大便黏滞，或有呕吐腹泻，纳呆，甚则便血。舌红，苔黄腻，脉滑数。

三、健康教育和康复指导

（一）生活起居

1.避免接触过敏原，包括可疑的过敏药物、食物等。

2.避风寒，防外感诱发加重疾病。

3.注意安全，避免外伤，保持皮肤清洁、干燥，防破损、划伤。

4.急性期应卧床休息，急性期症状消失后，适度锻炼。

（二）饮食指导

饮食原则：营养丰富，少量多餐。

以易消化、高热量、高维生素食物为宜。

辨证施膳：

1.风盛血热证

宜食清热凉血之品，如苦瓜、鲜藕、梨、荸荠等。食疗方：莲藕花生排骨汤等。

2.阴虚火旺证

宜食滋阴降火之品，如百合、银耳、沙参、玉竹等。食疗方：银耳百合粥等。

3.气虚不摄血证

宜食益气补血之品，如红枣、桂圆、党参、黄芪等。食疗方：红枣党参乌鸡汤等。

4.湿热蕴结证

宜食清热除湿之品，如西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜薏仁老鸭汤等。

特殊指导：

1.腹痛患者，宜进半流食、少渣食物，少食多餐，不可饱餐。

2.急性期禁食动物性蛋白质，忌腥膻发物、辛辣刺激性食物、海鲜以及煎烤、坚硬之物。

3.紫癜与某些食物有关者，应绝对忌口。

（三）用药护理

1.内服中药

中药汤剂一般饭后温服。风盛血热者凉服，气虚不摄者温热服。

2.糖皮质激素的使用

长期服用糖皮质激素者，应密切观察血压、血糖、白细胞及血小板的变化，注意观察有无消化道溃疡、出血、精神异常等副作用。必须严格在医生的指导下用药，遵医嘱逐渐减量，不可突然减药、停药。

使用糖皮质激素治疗一段时间后食欲会增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖或血糖升高。用药后，往往出现向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮等外观的变化，但停药后，会慢慢恢复，对此要有心理准备。

3.注射给药

中药注射剂应单独输注，须使用一次性精密输液器；与西药注射剂合用时，建议用生理盐水间隔，注意观察有无不良反应。

4.外用中药的使用

使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告医师。过敏体质者慎用。

（四）情志调理

1.因病情反复发作引起的患者疑惑和顾虑，可采用以释疑解惑法，消除患者不良情绪。

2.减少不良应激事件对患者的刺激，鼓励支持患者诉说自身感受，培养兴趣爱好，多听音乐、多与其他患者交流，可采用移情法，树立患者治愈疾病的信心和耐心。

（五）康复指导

1.环境保持清洁，空气清新，温湿度适宜，远离过敏原及相关刺激因素。

2.指导患者合理安排生活起居，注意四时气候变化，防止受凉感冒。平时注意劳逸结合，避免过度劳累，节制房事。

3.保持乐观情绪，加强锻炼，可做保健操、打太极拳等，以增强抗病能力。急性期卧床休息。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。慢性紫癜者，则可根据体力情况，适当进行锻炼。

4.加强饮食调护，饮食宜细软，清淡、富营养、易消化饮食，少量多餐，定时定量。如有消化道出血，应进半流质或流质饮食，忌食烟酒辛辣刺激之物。

5.定期复查血象。

（六）高危情景的识别与应对

告知患者如出现腹部疼痛剧烈、便血，同时伴有面色苍白、气促和出冷汗等症状，应及时告知医务人员，绝对卧床休息，保持情绪稳定，配合医务人员治疗和护理。