医学生基础医学 胃肠减压管置入护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学胃肠减压管置入护理课件

01前言

前言作为一名在临床一线工作十余年的外科护士，我始终记得带教实习医生时说过的那句话：“胃肠减压管虽小，却是很多急腹症患者的‘救命管’。”这句话背后，是我见过太多因肠梗阻腹胀如鼓的患者，在胃肠减压管引出墨绿色胃液后，痛苦表情逐渐舒展的瞬间；也是见过因胃管固定不当脱管，导致二次置管时患者流泪抗拒的场景。

胃肠减压术是利用负压吸引原理，通过置入胃管将胃肠道内的气体、液体引出，从而降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进功能恢复的重要治疗手段。在普外科、急诊、重症医学科，它几乎是肠梗阻、胃十二指肠穿孔、腹部手术后患者的“标配”。但很多医学生甚至低年资护士容易陷入一个误区——认为“置管成功就万事大吉”。事实上，从评估患者是否需要置管，到选择合适的胃管型号，再到置管时的沟通配合、置管后的固定观察、并发症预防，每一个环节都考验着护理的细致与专业。

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家一起梳理胃肠减压管置入护理的全流程，因为只有把每个细节都“刻进”护理思维里，才能真正让这根“管子”成为患者的“舒导管”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我值大夜班时收了一位68岁的肠梗阻患者王大爷。他由家属搀扶着走进病房，双手捧着肚子，眉头拧成“川”字，第一句话就是：“护士，我三天没排气了，肚子胀得像揣了个球，疼得睡不着……”01查体时，王大爷腹部膨隆如鼓，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进呈“气过水声”；立位腹平片显示“多个阶梯状液平”，结合主诉“停止排气排便3天，呕吐2次胃内容物”，医生诊断为“粘连性肠梗阻”，首要治疗措施就是胃肠减压。02我至今记得给王大爷置管前的场景：他攥着床头栏杆的手直发抖，说：“闺女，这管子从鼻子插进去得老疼了吧？我年轻时做过一次，差点没背过气……”他的焦虑写在脸上，而这种情绪恰恰是我们护理时需要重点关注的——因为紧张会导致咽喉部肌肉痉挛，增加置管难度，甚至可能引发误吸。03

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估绝不是简单的“问两句”，而是需要从生理、心理、解剖等多维度综合判断。

置管前评估生理状态评估：王大爷78kg，BMI27.3，属于超重，腹部脂肪层较厚，腹胀明显，这会增加胃管通过贲门的难度；测生命体征：T36.8℃，P92次/分（稍快，与腹胀缺氧有关），R20次/分，BP135/85mmHg；既往有“阑尾切除史”（粘连性肠梗阻的诱因），无高血压、糖尿病等基础病，但有“过敏性鼻炎”病史，双侧鼻腔黏膜稍肿胀——这提示我们置管时需选择较细的胃管（避免刺激鼻腔），且优先选择通畅侧鼻腔。

胃肠道功能评估：触诊腹部张力高，叩诊呈鼓音；听诊肠鸣音亢进（12次/分），但无金属音（排除绞窄性肠梗阻）；呕吐物为宿食，无咖啡样物质（暂排除上消化道出血）。这些信息能帮助我们预判引流液的量和性质（预计初始引流量大，可能含胆汁）。

心理状态评估：王大爷反复询问“疼不疼”“要插多久”，家属在旁小声说“他最怕打针，上次静脉穿刺都躲”，这提示患者存在明显的“置管恐惧”，需要加强心理干预。

置管后动态评估王大爷置管成功（经右侧鼻腔置入，深度55cm，回抽见墨绿色胃液，听诊气过水声确认位置）后，护理评估并未结束，而是进入持续观察阶段：引流效能评估：连接负压吸引器（压力-80~-100mmHg），30分钟内引出胃液约200ml，腹胀较前缓解（腹围从102cm降至98cm），说明减压有效；局部刺激评估：王大爷主诉“咽喉部异物感明显，想咳嗽”，检查见鼻腔黏膜无明显充血（因选择了16Fr硅胶胃管，较传统橡胶管更柔软），但咽部轻度充血；全身反应评估：2小时后复测心率降至82次/分，患者自述“肚子没那么顶了”，但仍感口干（与禁食、胃液丢失有关）。3214

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：脱管/堵管、鼻咽部黏膜损伤、水电解质紊乱（依据：患者活动时可能牵拉胃管，胃液持续丢失可能导致低钾低氯）；基于评估结果，我们为王大爷制定了以下护理诊断（这也是胃肠减压患者最常见的问题）：焦虑：与担心置管疼痛、治疗效果有关（依据：反复询问置管感受，攥紧栏杆的紧张动作）；舒适度改变：与胃管刺激鼻咽部、咽喉部有关（依据：患者主诉咽喉异物感、想咳嗽，咽部充血）；知识缺乏：缺乏胃肠减压配合及自我护理知识（依据：患者不了解“为何不能自行拔管”“引流袋为何要低于胃部”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要具体、可衡量。针对王大爷，我们的核心目标是：24小时内患者舒适度提高（咽喉异物感评分≤3分，0-10分量表）；3天内未发生脱管、堵管等并发症；患者及家属能复述3项以上