医学生基础医学 自闭症沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学自闭症沟通护理课件

01前言

前言作为医学生，我第一次接触自闭症患儿是在儿科实习时。那天，门诊来了一对眉头紧锁的年轻夫妻，怀里抱着4岁的男孩小宇——他的眼睛始终盯着诊室外摇晃的门帘，手指无意识地捻着衣角，无论妈妈怎么轻声唤他名字，都像没听见似的。带教老师轻声说：“这是典型的自闭症谱系障碍（ASD），沟通障碍是核心症状之一。”那一刻，我突然意识到：课本上“社交互动缺陷、语言交流障碍、重复刻板行为”的冷冰冰描述，落在真实的孩子和家庭身上，是如此具体而沉重。

自闭症，这个被称为“来自星星的孩子”的群体，近年来发病率逐年攀升（据美国CDC2023年数据，每36名儿童中就有1名ASD）。对医学生而言，掌握自闭症的沟通护理不仅是基础医学的延伸，更是未来临床工作中与这类特殊患者建立信任、提供有效照护的关键。今天，我将结合自己跟诊、参与护理的真实案例，从“为何需要沟通护理—如何评估—怎样干预”的逻辑链展开，和大家分享这门“需要温度与技巧并重”的必修课。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，4岁2个月，因“语言发育延迟2年，社交回避1年”由父母主诉就诊。妈妈说：“他1岁半还不会喊‘爸爸妈妈’，现在上幼儿园3个月，老师说他从不和小朋友玩，自己坐在角落转玩具车轱辘能转半小时；我们叫他名字，10次里最多应1次；前几天我想抱他，他突然尖叫着推开我……”

查体：身高103cm（P50），体重15kg（P25），生长发育指标正常；神经系统检查无异常。行为观察：就诊时始终低头玩诊床上的压舌板，反复将其摆成直线，对诊室的声音（如叫号声、其他患儿哭闹）无反应，但当护士移动治疗车发出“吱呀”声时，他突然捂住耳朵蜷缩。语言评估：仅能说单字（如“吃”“车”），无主动提问或表达需求的语句。

病例介绍这是自闭症沟通障碍的典型表现：语言理解与表达滞后、社交性沟通缺失、对非语言信息（如声音、触觉）过度敏感。小宇的案例像一面镜子，照见了自闭症患儿家庭最直接的痛苦——“想和孩子说话，却像隔着一堵透明的墙”。

03护理评估

护理评估对自闭症患儿的沟通护理，第一步是“精准评估”。我在带教老师指导下，从生理、心理、社会三个维度展开，像拼图一样还原小宇的沟通“卡点”。

生理层面：感知觉与语言基础自闭症患儿常伴有感知觉异常，这是沟通障碍的“生理屏障”。小宇对某些声音（如治疗车噪音）过度敏感（听觉超敏），却对人声（如父母呼唤）反应迟钝（听觉低敏）；当妈妈试图牵他手时，他会缩手躲避（触觉防御），这些都导致他本能地回避人际互动。语言基础方面，他的构音器官（舌、唇、咽喉）无异常，但语言理解仅达2岁水平（如指令“把杯子拿过来”需辅助手势才能完成），表达仅能发出单字。

心理层面：沟通动机与情绪状态沟通的前提是“有动机”。小宇玩玩具车时，会把车推给妈妈看，但只推不说话——这是早期的“共同注意”，却因缺乏语言表达而中断；当他想喝酸奶时，会拉着妈妈的手去冰箱，但不会说“酸奶”，说明他更依赖非语言沟通。情绪上，小宇在需求未被满足时（如酸奶喝完）会拍头、跺脚，这是“用行为代替语言”的典型表现。

社会层面：家庭与环境支持小宇父母均为公司职员，平时工作忙，由奶奶照看。奶奶常说：“孩子大了自然会说话。”因此早期未重视语言训练；幼儿园老师反映“他不闹就行”，未主动引导社交。家庭和教育环境的“沟通刺激不足”，加剧了小宇的沟通障碍。

评估后我们发现：小宇的沟通问题不是“不想说”，而是“不会说”“不敢说”——感知觉异常让他害怕互动，语言能力滞后让他无法表达，环境支持不足让他失去练习机会。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合小宇的评估结果，我们梳理出以下核心问题：

语言沟通障碍（ImpairedVerbalCommunication）：与语言理解/表达能力滞后、感知觉异常有关，表现为单字表达、无主动提问。

社交互动受损（ImpairedSocialInteraction）：与共同注意缺陷、非语言沟通能力不足有关，表现为回避眼神、拒绝参与集体游戏。

家庭应对无效（IneffectiveFamilyCoping）：与家长对自闭症认知不足、缺乏沟通干预技巧有关，表现为早期未及时干预、日常互动方式单一。

有自伤风险（RiskforSelf-Mutilation）：与情绪表达障碍有关，表现为需求未满足时拍头、跺脚。

这些诊断环环相扣：语言障碍导致社交困难，社交困难引发情绪问题，情绪问题又可能升级为自伤行为，而家庭支持不足则让整个链条难以打破。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对小宇的情况，我们制定了“短期（1个月）-长期（3个月）”递进目标，并设