医学生基础医学 子宫肌瘤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学子宫肌瘤护理课件

01前言

前言作为妇科门诊的“常客”，子宫肌瘤在我近十年的临床护理工作中，几乎每周都能遇见。记得刚入职时带教老师说过：“这病看着‘常见’，但每个患者的故事都不简单。”据统计，30岁以上女性中，子宫肌瘤发病率高达20%-30%，且近年来呈现年轻化趋势。它虽多为良性，但经量增多、经期延长、尿频便秘等症状，常让患者苦不堪言；“要不要手术？会不会癌变？切了子宫还能当女人吗？”这些疑问更像一块大石头，压得患者整夜失眠。

护理，是连接治疗与康复的“桥梁”。我们不仅要关注肌瘤的大小、位置，更要看到肌瘤背后那个焦虑的、害怕的、对未来充满不确定的“人”。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进子宫肌瘤患者的护理全程——从评估到干预，从身体到心灵，让我们一起体会“护理”二字的温度与深度。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我在妇科病房管过一位让我印象深刻的患者王女士。她38岁，是小学老师，平时说话轻声细语，却因“月经紊乱1年，加重伴头晕1周”急诊入院。

她告诉我，近1年月经量比以前多了两倍，每次都要用超大号卫生巾，还得垫成人纸尿裤，经期从5天延长到10天，“有时候坐着改作业，突然感觉有热流涌出来，得赶紧往厕所跑”。最近一周，她站久了会眼前发黑，爬两层楼梯就心跳得厉害，丈夫硬拉着她来医院。

查体时，她的面色苍白如纸，眼睑、甲床都没什么血色。妇科检查发现，子宫增大如孕12周，前壁可触及一个7cm×6cm的质硬结节，活动度差；腹部B超提示“子宫前壁肌壁间肌瘤，子宫内膜增厚1.5cm”；血常规显示血红蛋白72g/L（正常女性110-150g/L），属于中度贫血。

病例介绍结合症状、体征和检查，医生诊断为“子宫肌瘤（肌壁间型）、继发性贫血”，考虑到肌瘤体积大、症状明显，建议行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”。王女士一听要手术，拉着我的手直发抖：“护士，切肌瘤会不会伤子宫？我还没生二胎呢……”

这个病例像一把钥匙，打开了我们深入探讨子宫肌瘤护理的门——她的焦虑、她的身体反应、她对生育的期待，都是我们护理工作需要重点关注的切入点。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估绝不是简单的“量体温、问病史”，而是要像剥洋葱一样，层层深入，全面了解她的生理、心理和社会需求。

健康史评估我们先从“过去”找线索：王女士月经初潮13岁，周期28-30天，以前经量正常，无痛经；28岁顺产1子，无流产史；母亲50岁时因子宫肌瘤行子宫次全切除术。这些信息很关键——生育史影响子宫状态，家族史提示可能的激素易感性，而月经改变是肌瘤最典型的症状。

身体状况评估症状评估要“细”：她主诉“经量多、经期长”，我们得追问“多到什么程度？”——她用“每2小时换一次卫生巾，夜间会漏”来描述，这符合“重度经量增多”；“头晕”是贫血的典型表现，结合血红蛋白72g/L，提示需紧急纠正贫血。

体征评估要“准”：触诊子宫增大如孕12周，表面结节感（肌瘤的典型体征）；听诊心率102次/分（贫血代偿性心动过速）；观察皮肤黏膜苍白程度（甲床、结膜最敏感）。

心理社会状况评估王女士的一句话让我印象深刻：“我上网查了，说肌瘤可能癌变，我会不会得癌症？切了肌瘤子宫会不会烂？”这反映出她对疾病认知不足，存在严重的焦虑。进一步沟通发现，她是家里的“主心骨”，既要管孩子学习，又要带毕业班，担心手术影响工作；丈夫虽支持，但对疾病了解有限，无法有效安抚她。

总结评估：王女士的核心问题是“子宫肌瘤导致的月经异常及贫血”，同时存在“疾病认知不足引发的焦虑”和“家庭支持系统效能待提升”的潜在问题。这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断基于系统评估，我们提炼出王女士的主要护理诊断，这是护理计划的“作战地图”：

活动无耐力与子宫肌瘤导致的慢性失血性贫血有关依据：血红蛋白72g/L，主诉“爬楼梯心慌、头晕”，心率增快。

焦虑与担心手术效果、生育功能及疾病预后有关

依据：反复询问“会不会切子宫？”“还能生二胎吗？”，入睡困难，家属反映其近1周情绪低落。

知识缺乏（特定的）缺乏子宫肌瘤相关知识及围手术期自我护理知识

依据：对疾病病因、治疗方式、术后注意事项了解不足，依赖网络非专业信息。

潜在并发症：失血性休克、术后感染、尿潴留与长期经量过多、手术创伤有关

依据：血红蛋白水平低，手术需经腹腔操作，可能影响膀胱功能。

这些诊断不是孤立的——贫血会加重焦虑，焦虑又可能影响术后恢复，而知识缺乏会放大所有问题。护理时必须“牵一发而动全身”，综合干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可衡量、可实现”，措施要“有针对性、可操