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中药控释制剂案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的中医护理人，我始终记得带教老师说过一句话：“中药制剂的革新，是传统医学与现代科技的碰撞，而护理，则是让这种碰撞真正惠及患者的最后一公里。”近年来，随着中药现代化进程加速，中药控释制剂凭借“定时、定位、定量”释放药物的优势，逐渐成为慢性病、疼痛管理等领域的重要选择。这类制剂通过调节药物释放速率，既能延长药效、减少给药次数，又能避免血药浓度波动过大导致的副作用，尤其适合需要长期用药的患者。

但在实际工作中，我也发现许多患者甚至部分医护人员对中药控释制剂的特性了解不足：有人因嫌药片大而掰开服用，破坏了控释结构；有人因漏服而自行补服双倍剂量，导致血药浓度骤升；还有人因不理解“药物骨架残留”而误以为“药没起作用”……这些细节若处理不当，不仅影响疗效，更可能引发安全隐患。

前言今天，我想通过一例真实的临床案例，和大家分享中药控释制剂在护理实践中的关键点。这既是一次经验总结，也是对“精准护理”理念的再思考——当传统中药遇上现代制剂技术，护理工作需要更细致的评估、更专业的指导，以及更温暖的人文关怀。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在中西医结合科收治了一位让我印象深刻的患者——68岁的张阿姨。她因“反复腰腿痛10年，加重1周”入院，主诉“腰部像压了块大石头，左腿从屁股到脚踝都抽着疼，晚上根本睡不着”。

张阿姨有20年腰椎间盘突出病史，5年前开始出现神经根性疼痛，此前一直服用普通中药复方（含独活、桑寄生、制川乌等），但近1年疼痛发作频率增加，需每日服药3-4次，且夜间常因疼痛惊醒。入院时查体：腰椎活动度受限，L4-L5棘突旁压痛（++），直腿抬高试验左30（右70），VAS疼痛评分7分（0-10分，10分为剧痛）；中医辨证属“肝肾不足，寒湿痹阻”。

考虑到张阿姨需长期控制疼痛，且普通制剂给药频繁影响生活质量，主管医师调整治疗方案：在常规物理治疗（艾灸、推拿）基础上，加用中药控释制剂“通痹缓释片”（主要成分为独活、桑寄生、制川乌提取物，采用骨架型缓释技术，每12小时给药1次）。

病例介绍记得第一次和张阿姨沟通新药时，她皱着眉头说：“这药咋比以前的大？会不会更伤胃？我以前吃中药总反酸。”这句话让我意识到，患者对控释制剂的疑虑不仅在于疗效，更在于“未知感”。而我们的护理工作，正是要从这些“小问题”入手，帮患者建立信任，让新技术真正落地。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，系统的护理评估是制定方案的基础。我从三个维度展开：

生理评估疼痛管理：除了VAS评分7分，还需关注疼痛性质（张阿姨描述为“针扎样+酸胀”）、发作时间（夜间2-4点加重）、诱发因素（久坐、弯腰）、缓解方式（热敷后稍减轻）。用药史：既往服用普通中药复方3年，曾因漏服导致疼痛反复；无西药止痛药依赖，但自述“胃不好，吃中药后偶尔反酸”。实验室及辅助检查：肝肾功能正常（避免控释制剂蓄积风险），腰椎MRI提示L4-L5椎间盘突出（右侧型），硬膜囊受压。

心理社会评估张阿姨是退休教师，性格要强，因疼痛影响家务和接送孙子，常自责“成了家里累赘”；子女工作忙，主要由老伴照顾，但老伴对用药细节不太上心。访谈中她多次提到：“要是这药能少服几次，我也不用总麻烦孩子们提醒。”可见，提高用药依从性是她的核心需求之一。

控释制剂认知评估通过提问发现，张阿姨对“控释”概念几乎不了解，误以为“药片大=药量多”，担心“伤胃”；对“药物骨架残留”（即部分不溶基质随粪便排出）完全不知情，甚至担心“药没吸收”。这些认知偏差若不纠正，可能导致自行调整用药方式。

评估结束后，我在护理记录里写道：“患者疼痛影响生活质量，对新药存在认知误区，家庭支持需强化——护理重点应放在疼痛干预、用药指导及心理支持上。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下核心问题：1慢性疼痛（与腰椎间盘突出压迫神经根、炎症反应有关）：依据为VAS评分7分，夜间疼痛加重，影响睡眠。2知识缺乏（缺乏中药控释制剂的用药知识）：依据为对控释原理、服用方法、可能出现的“骨架残留”现象不了解。3焦虑（与疼痛反复、担心新药疗效及副作用有关）：依据为自述“怕药不管用”“怕伤胃”，情绪低落。4潜在并发症：药物释放异常（与不正确服用方式有关）：风险因素包括患者可能因药片大而掰开服用，或漏服后补服双倍剂量。5这些诊断环环相扣：疼痛是核心问题，知识缺乏和焦虑会降低用药依从性，进而加重疼痛或引发并发症。护理干预需“多管齐下”。6

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周内疼痛评分降至4分以下，2周内掌握控释制剂正