2025 成人创伤失血性休克诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人创伤失血性休克诊断与治疗策略课件

01前言

前言站在急诊科的抢救室里，我常望着监护仪上跳动的数字——血压80/50mmHg、心率135次/分、血氧92%，这些闪烁的红色警报总在提醒我：创伤失血性休克，是急诊最凶险的“时间杀手”。根据2025年最新版《中国创伤救治指南》数据，我国每年因创伤死亡的患者中，约30%直接或间接与失血性休克相关，而伤后1小时内的“黄金救治期”里，每延迟1分钟有效干预，死亡率上升3%。

作为一线护理人员，我们深知：从患者被抬上平车的那一刻起，护理评估、液体复苏、并发症预防的每一个环节，都是与死神抢时间的“接力赛”。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享创伤失血性休克的全流程护理策略——这不仅是技术的较量，更是对“以患者为中心”理念的深度践行。

02病例介绍

病例介绍记得去年11月的一个雨夜，120鸣笛声划破了急诊的宁静。推床送来的是32岁的张先生，因摩托车与货车相撞致伤。陪送的家属哭着说：“他被压在车下10多分钟，左腿一直在出血！”

我们迅速展开初步评估：患者意识模糊，呼之能应但回答不切题；面色苍白如纸，四肢湿冷；左侧大腿可见15cm不规则裂伤，活动性出血，局部能触及骨擦感；右下腹压痛明显，无反跳痛（考虑可能合并腹腔内脏器损伤）。

入院即刻生命体征：血压75/40mmHg（无创）、心率142次/分、呼吸28次/分、血氧90%（未吸氧）；指尖血糖6.8mmol/L（排除低血糖昏迷）；快速血气分析：pH7.28，乳酸5.6mmol/L（正常2mmol/L），碱剩余-8（正常-3~+3），提示严重代谢性酸中毒；血常规：血红蛋白82g/L（入院时），血小板110×10?/L（偏低）；床旁超声：腹腔可见液性暗区（约300ml），左股骨中段粉碎性骨折。

病例介绍初步诊断：1.创伤性失血性休克（中度，估计失血量约2000ml，占血容量40%）；2.左股骨粉碎性骨折；3.腹腔内脏器损伤待排（肝脾破裂？）；4.代谢性酸中毒。

这个病例像一把“标尺”，清晰呈现了创伤失血性休克的典型特征——快速失血、多系统受累、病情进展迅猛。接下来，我们的护理工作将围绕“止血-扩容-监测-支持”四大核心展开。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估必须“分秒必争”却“滴水不漏”。我们团队采用了“ABCDE”评估法（A气道、B呼吸、C循环、D残疾、E暴露），同时结合创伤失血性休克的特异性指标，构建了一套“动态评估链”。

基础生命体征评估循环系统：除了无创血压，我们同步触诊桡动脉（弱细，3秒内仅触及2次）、股动脉（可触及但搏动弱），判断外周灌注；持续心电监护，观察心率（140次/分以上提示失代偿）、心律（是否合并室性早搏等应激性心律失常）。

呼吸系统：观察呼吸频率（24次/分提示代偿性过度通气）、深度（浅快呼吸），听诊双肺呼吸音（排除血气胸）；血氧饱和度（95%需警惕低氧血症）。

组织灌注评估意识状态：GCS评分12分（睁眼3分，语言4分，运动5分），较入院时（GCS10分）略有改善，但仍提示脑灌注不足。01皮肤黏膜：甲床毛细血管再充盈时间3秒（正常2秒），四肢皮肤花斑（提示末梢循环衰竭），口唇发绀（混合性缺氧）。02尿量：入院后留置导尿，前30分钟尿量仅8ml（正常0.5ml/kg/h，患者体重70kg，应35ml/h），提示肾灌注严重不足。03

失血相关评估显性失血：左大腿伤口持续渗血，用无菌纱垫加压包扎后，10分钟内浸透2块（每块吸血约100ml），估算显性失血量约200ml/小时。

隐性失血：腹腔超声提示液性暗区，结合患者右下腹压痛，高度怀疑肝脾破裂，隐性失血量可能达500~1000ml（需结合后续CT确认）。

实验室指标：血红蛋白从入院82g/L降至75g/L（30分钟内），提示活动性出血未控制；凝血功能：PT16秒（正常11~14秒），APTT45秒（正常25~35秒），D-二聚体1.2μg/ml（正常0.5μg/ml），提示凝血功能开始异常。

这些评估数据像“动态地图”，帮我们精准定位休克的“战场”——不仅要补，更要止；不仅要关注当前，更要预判下一步风险。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于系统评估，我们梳理出5项核心护理诊断，每项都对应着患者的“生存痛点”：依据：血压75/40mmHg，心率142次/分，尿量0.5ml/kg/h，CVP（中心静脉压）3cmH?O（正常5~12cmH?O）。1.有效循环血容量不足与创伤后大失血（显性+隐性）、血管扩张（休克代偿期）有关依据：GCS12分，尿量减少，皮肤花斑，乳酸5.6mmol/L（提示