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高端私立体检服务合同
高端私立体检服务合同
甲方(体检者):
姓名:__________身份证号:__________
联系电话:__________联系地址:__________
乙方(体检机构):
全称:__________统一社会信用代码:__________
执业许可证号:__________联系电话:__________
体检中心地址:__________
第一条服务内容与标准
1.体检套餐:甲方选择乙方【□定制套餐□标准套餐(详见附件1《体检项目清单》)】,套餐包含:
(1)基础检查(身高、体重、血压等);
(2)专项检查(如肿瘤标志物、基因检测、心脑血管专项等,以附件为准);
(3)报告解读(□1次专家解读□2次专家解读);
(4)后续服务(□异常结果对接三甲医院□健康管理跟踪6个月)。
2.服务标准:
(1)乙方具备合法医疗机构执业资质(附件2《医疗机构执业许可证》复印件),医护人员均持有效执业证书;
(2)体检设备符合国家医疗器械安全标准,定期校准;
(3)体检流程符合《医疗机构临床实验室管理办法》等行业规范,报告内容真实、规范,包含检查结果、参考值、异常提示及健康建议;
(4)严格执行隐私保护制度,不泄露甲方任何体检信息(除非法律规定或甲方书面同意)。
第二条体检安排
1.体检时间:约定于______年______月______日______时(若甲方需变更,须提前48小时书面/电话通知乙方,乙方确认后调整;未提前通知或逾期到场,按本合同第七条处理)。
2.体检须知:甲方须遵守乙方《体检前须知》(附件3),包括但不限于:空腹8-12小时、禁烟酒24小时、停药(遵医嘱)等;甲方确认已阅读并知晓该须知。
3.报告交付:
(1)交付时间:体检后5个工作日内(含纸质报告邮寄、电子报告发送至甲方预留邮箱);
(2)异常结果通知:若发现重大异常(如恶性肿瘤疑似、急性心脑血管风险等),乙方须在发现后24小时内电话+短信通知甲方,并提供3日内免费专家解读服务。
第三条费用与支付
1.总费用:人民币______元(大写:______),包含:套餐费、报告费、解读费、邮寄费;不含:超出套餐的额外检查费、后续治疗费、交通食宿费、专家二次咨询费(超出免费次数按______元/次收取)。
2.支付方式:
(1)甲方于本合同签订当日支付全款______元;
(2)乙方收到款项后3个工作日内开具正规医疗发票(抬头:□甲方个人□甲方指定单位)。
第四条双方权利义务
甲方权利
1.要求乙方提供与套餐一致的体检服务;
2.知晓体检项目的意义、风险及注意事项;
3.获得真实、完整的体检报告;
4.隐私被保护,对服务不满意可向乙方投诉(投诉电话:__________)。
甲方义务
1.提供真实准确的个人信息(病史、过敏史、用药史等),若因虚假信息导致体检结果错误,自行承担责任;
2.按约定时间到场,配合体检流程,不干扰乙方正常秩序;
3.按时支付费用,逾期按本合同第七条处理。
乙方权利
1.收取约定费用;
2.要求甲方提供真实信息,若甲方隐瞒关键病史导致检查风险,有权暂停或调整体检项目;
3.对甲方违反体检须知的行为,有权拒绝提供相关服务。
乙方义务
1.提前1个工作日提醒甲方体检时间及须知;
2.建立甲方体检档案,保存期限不少于10年;
3.报告解读时,专家须详细解释异常结果及应对建议;
4.若因乙方过错导致甲方人身损害(如检查操作不当、报告错误延误治疗),承担全部赔偿责任。
第五条隐私保护
1.乙方仅可将甲方体检信息用于本次体检服务,不得用于广告、宣传、科研等(除非甲方书面同意);
2.乙方工作人员须签署《隐私保密承诺书》,若泄露信息导致甲方损失,乙方承担连带赔偿责任(包括精神损害抚慰金,若符合法律规定)。
第六条合同解除
1.甲方解除:体检前3天书面通知乙方,乙方退还80%费用;体检前1天通知,退还50%费用;
2.乙方解除:因不可抗力(如疫情、设备故障)无法提供服务,须提前2天通知甲方,退还全款;
3.法定解除:一方严重违约导致合同目的无法实现,另一方有权解除并要求赔偿。
第七条违约责任
1.甲方违约:
(1)未按约定时间到场且未提前48小时通知,支付总费用20%违约金;
(2)未按时支付费用,按日万分之五支付逾期利息,逾期3天以上,乙方有权终止服务,不退还已付款。
2.乙方违约:
(1)未按套餐项目完成体检,退还未做项目费用+50%违约金;
(2)报告逾期交付,每逾期1天支付总费用1%违约金,逾期3天以上,甲方有权解除合同,乙方退还全款+10%违约金;
(3)报告虚假或泄露隐私,赔偿甲方实际损失(包括医疗费、误工费、精神损害抚慰金等);
(4)因操作过错导致甲方人身损害,按《民法典》《医疗事故处理条例》承担赔偿责任。
第八条争议解决
本
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