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高考体检服务合同
甲方(体检机构):_________________________
统一社会信用代码:_________________________
地址:_____________________________________
联系人:_________联系电话:_______________
乙方(考生及监护人):
考生姓名:_________身份证号:_______________
监护人姓名:_________身份证号:_______________
联系电话:_________通讯地址:_______________
鉴于乙方需参加普通高等学校招生全国统一考试(以下简称“高考”)体检,甲方系具备合法资质的医疗机构,双方遵循平等、自愿、公平、诚实信用原则,就高考体检服务事宜达成如下协议:
一、服务内容与要求
1.1体检项目:甲方按国家及乙方所在地教育行政部门(以下简称“主管部门”)规定的高考体检项目(见附件1)提供服务;若主管部门调整项目,甲方需提前3个工作日书面/电话通知乙方。
1.2体检时间:约定体检时间为______年______月______日______时______分(甲方可调整但需提前24小时通知);乙方需提前30分钟到场报到。
1.3体检地点:甲方指定体检中心(地址:_________________________)。
1.4体检报告:甲方需在体检结束后______个工作日内(最长不超5个工作日),按主管部门格式出具《高考体检表》及报告;提交方式:□自取(凭身份证/准考证)□邮寄□电子档至指定邮箱(_________)。
二、甲方权利与义务
2.1权利:
(1)要求乙方提供真实身份信息(考生姓名、身份证号、准考证号等);
(2)按约定收取费用;
(3)乙方不配合体检(如拒绝空腹、隐瞒病史)时,有权暂停服务;若仍不配合,终止服务且不退还已收费用;
(4)拒绝乙方修改体检结果的不合理请求。
2.2义务:
(1)具备有效《医疗机构执业许可证》《放射诊疗许可证》等资质(见附件2),体检人员均持执业资格证;
(2)体检设备符合国家计量标准,定期校准;
(3)严格按主管部门标准开展检查,保证结果准确客观;
(4)对乙方体检资料(个人信息、结果)严格保密,不得泄露给第三方(法律法规另有规定除外);
(5)体检结果异常(如转氨酶升高、视力不符专业要求)时,需在出具报告前1个工作日告知乙方及监护人;
(6)保持体检场所卫生安全,配备急救设施;
(7)因甲方原因导致报告延迟/错误,需协助乙方向主管部门说明并担责。
三、乙方权利与义务
3.1权利:
(1)查询体检进度及结果;
(2)对结果有异议的,可在收到报告后3个工作日内书面申请复核,甲方需5个工作日内出具复核意见;
(3)要求甲方保护隐私;
(4)甲方未按约定服务的,有权要求退费并赔偿损失。
3.2义务:
(1)提供真实健康状况(既往病史、手术史等),隐瞒导致结果不准确或录取影响的,责任自行承担;
(2)按时到场,调整时间需提前24小时通知;未经通知缺席的,甲方收取总费用20%违约金,剩余不退;
(3)遵守体检规定:空腹项目需空腹8小时以上,服从安排,不得携带违禁物品;
(4)按时支付费用;
(5)领取报告后当场核对,逾期未提视为认可;
(6)不得修改结果、冒用他人身份。
四、费用及支付
4.1费用标准:总费用人民币______元(大写:_________________________),含所有约定项目,不含额外检查(如加做CT)费用。
4.2支付方式:□体检前□体检当天□线上预付;甲方出具支付凭证。
4.3发票:甲方需在付费后3个工作日内开具正规医疗服务发票。
五、违约责任
5.1甲方违约:
(1)逾期体检/提交报告,每超1日付总费用5%违约金;超3日乙方可解除合同,甲方退全款并赔偿直接损失(如报名延误费);
(2)结果错误导致录取受损的,协助复核;确认甲方责任的,赔偿实际经济损失;
(3)泄露隐私的,赔礼道歉并赔偿精神损失(协商或按法律规定)。
5.2乙方违约:
(1)隐瞒病史导致结果不准确,自行担责;
(2)缺席未通知的,付20%违约金,剩余不退;
(3)逾期5日未付费的,甲方终止服务且不退已收费用。
六、争议解决
协商不成的,任何一方有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款
7.1附件1《高考体检项目清单》、附件2《甲方资质复印件》为本合同组成部分,与本合同效力一致。
7.2本合同一式两份,双方各执一份,自甲方盖章、乙方及监护人签字之日起生效。
7.3未尽事宜另行签订书面补充协议,补充协议与本合同不一致的,以补充协议为准。
甲方(盖章):_________________________
法定代表人/授权代表(签字):______
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