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宫颈癌试题

宫颈癌作为全球女性中仅次于乳腺癌的常见恶性肿瘤，其防治工作一直是公共卫生领域的重点。对于医疗工作者、健康科普人员乃至广大女性而言，深入理解宫颈癌的病因、临床表现、诊断方法及防治策略至关重要。以下为您精心准备了一系列试题，旨在帮助您系统梳理相关知识，强化认知，为宫颈癌的早防早治贡献力量。

一、单选题（每题只有一个正确答案）

1.目前公认的宫颈癌主要致病因素是：

A.过早性生活

B.人乳头瘤病毒（HPV）持续感染

C.多产

D.吸烟

2.下列哪种HPV亚型与宫颈癌的发生关系最为密切？

A.HPV6型

B.HPV11型

C.HPV16型

D.HPV42型

3.宫颈癌筛查中，宫颈细胞学检查（如巴氏涂片或液基薄层细胞学检查）的主要目的是：

A.检测HPV感染

B.发现宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌

C.确诊宫颈癌

D.判断宫颈癌的临床分期

4.关于HPV疫苗，以下说法错误的是：

A.接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一

B.目前市面上的HPV疫苗主要有二价、四价和九价

C.接种HPV疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查

D.HPV疫苗可以治疗已发生的HPV感染及相关病变

5.宫颈癌最常见的早期临床症状是：

A.阴道大量出血

B.接触性阴道出血（如性生活后或妇科检查后）

C.下腹部持续性剧烈疼痛

D.阴道排液伴恶臭

二、多选题（每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分）

1.下列哪些属于宫颈癌的高危因素？

A.多个性伴侣

B.早年分娩（16岁）

C.免疫功能低下

D.长期口服避孕药（超过5年）

E.性传播疾病感染史

2.宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变，关于CIN，下列说法正确的有：

A.CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级

B.CINⅠ级属于高级别鳞状上皮内病变

C.部分CINⅠ级可自然消退

D.CINⅢ级若不治疗，进展为宫颈癌的风险较高

E.阴道镜检查是诊断CIN的金标准

3.宫颈癌的治疗方法主要包括：

A.手术治疗

B.放射治疗

C.化学治疗

D.靶向治疗

E.免疫治疗

4.关于宫颈癌筛查，以下哪些是目前国内外指南推荐的内容？

A.筛查起始年龄一般为21岁或有性生活后

B.对于年龄65岁且既往筛查结果均正常的女性，可停止筛查

C.HPV检测联合宫颈细胞学检查可提高筛查的敏感性

D.对于HPV16/18型阳性的女性，无论细胞学结果如何，均需进一步行阴道镜检查

E.接种HPV疫苗的女性无需再进行宫颈癌筛查

三、简答题

1.请简述宫颈鳞状细胞癌与宫颈腺癌在流行病学、病因及临床表现上可能存在的主要差异。

2.一位35岁女性，HPV检测提示高危型HPV阳性，但宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）结果为未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）。作为临床医生，您会如何为其提供进一步的处理建议和健康指导？

3.请阐述HPV疫苗接种的最佳年龄以及为什么强调在首次性生活开始前完成接种能获得更佳的保护效果。

参考答案与解析

一、单选题

1.答案：B

解析：人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，尤其是高危型HPV的持续感染，是宫颈癌发生的首要病因和必要条件。其他选项如过早性生活、多产、吸烟等均为协同危险因素。

2.答案：C

解析：HPV16型和18型是全球范围内导致宫颈癌的最主要高危型别，约占所有宫颈癌病例的70%以上。HPV6型和11型主要与生殖器疣等良性病变相关。

3.答案：B

解析：宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的基础方法，主要目的是发现宫颈上皮内瘤变（CIN）及早期宫颈癌。HPV检测主要用于检测是否存在HPV感染。确诊宫颈癌需依靠宫颈组织病理学检查。临床分期则需要结合病史、体格检查、影像学检查等综合判断。

4.答案：D

解析：HPV疫苗是预防性疫苗，主要通过诱导机体产生中和抗体来预防HPV感染，不能治疗已发生的HPV感染及相关病变。接种疫苗后仍需定期筛查，因为疫苗未能覆盖所有高危型HPV。

5.答案：B

解析：接触性阴道出血是宫颈癌最常见的早期症状。早期宫颈癌常无明显症状，随着病情进展，可出现阴道不规则出血、阴道排液等。大量出血和剧烈疼痛多为晚期表现。

二、多选题

1.答案：A、B、C、D、E

解析：以上选项均为宫颈癌的高危因素。多个性伴侣增加HPV感染机会；早年分娩、多产可能对宫颈造成损伤；免疫功能低下者清除HPV感染的能力下降；长期口服避孕药可能增加风险（需权衡避孕益处）；性传播疾病感染史也可能与HPV感染协同作用。

2.答案：A、C、D

解析：CIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，其中CINⅠ级为低级别鳞状上皮内病变，部分可自然消退；CINⅡ、Ⅲ级为高级别鳞状上皮内病变，进展为癌的风险较高。诊断