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中药粉针剂案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我对中药粉针剂的“双面性”有着深刻体会——它是中医现代化的重要成果，将传统中药制成无菌粉末，既保留了中药多靶点调节的优势，又通过静脉给药实现了快速起效，尤其在感染性疾病、心脑血管疾病等领域应用广泛；但另一方面，其成分复杂、制备工艺要求高，且患者个体差异大，临床使用中潜在的过敏反应、静脉炎等风险始终是我们护理工作的“重点防线”。

记得去年冬天，呼吸科收了一位反复高热、咳嗽1周的老年患者，医生最终选择痰热清粉针剂（主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角等）联合抗生素治疗。从配药到输注，从观察反应到健康指导，整个过程像一根紧绷的弦，稍有疏忽就可能引发不良事件。这让我更深刻意识到：中药粉针剂的安全使用，不仅依赖医生的精准用药，更需要护理团队从评估到干预的全流程把控。今天，我就以这个真实病例为切入点，和大家分享中药粉针剂临床应用中的护理实践。

02病例介绍

病例介绍患者张某某，男，68岁，2023年12月15日因“发热伴咳嗽、咳痰7天”入院。主诉：7天前受凉后出现低热（37.8℃），自服“感冒灵颗粒”未缓解，体温逐渐升至39.2℃，伴畏寒、咳黄色黏痰，不易咳出，活动后气促。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），无药物过敏史（自述“青霉素、头孢都用过，没过敏”），否认哮喘、糖尿病史。

入院查体：T39.5℃，P108次/分，R22次/分，BP145/85mmHg；双肺可闻及散在湿啰音；血常规：白细胞13.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞85%；C反应蛋白68mg/L（正常＜10）；肺部CT提示右肺下叶斑片状高密度影（考虑肺炎）。

病例介绍治疗方案：西医予头孢哌酮舒巴坦抗感染，中医辨证属“痰热壅肺证”，予痰热清粉针剂（0.2g/支）3支（0.6g）加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，每日1次（滴速≤40滴/分）。

03护理评估

护理评估接到患者后，我们立即启动了“中药粉针剂使用前-中-后”全流程评估。

用药前评估健康史与过敏史：虽患者自述无明确药物过敏史，但详细追问发现其5年前食用“野生菌”后曾出现皮疹（未系统治疗自行缓解），提示存在过敏体质倾向；家族史中其母亲有“青霉素迟发性过敏”史，需警惕遗传易感性。01身体状态：患者高龄（68岁）、发热消耗大（BMI20.1，偏瘦）、存在脱水表现（皮肤弹性差、尿量＜1500ml/日），这些因素可能影响药物代谢和血管耐受性。02用药认知：患者对中药粉针剂了解有限，反复询问“中药打针会不会比西药安全？”“为什么不用中药汤剂？”，显示出对新型中药剂型的疑惑和潜在焦虑。03

用药中评估首日输注痰热清粉针剂时，我们重点监测：①生命体征：每15分钟测T、P、R，输注30分钟时T38.9℃（较前下降0.6℃），P98次/分（较前下降10次）；②局部反应：穿刺点（左前臂贵要静脉）无红肿、疼痛，滴速维持35滴/分；③全身反应：患者自述“喉咙没那么干了”，但仍感乏力，无皮疹、瘙痒、胸闷等不适。

用药后评估输注完成2小时后复查体温38.2℃，咳嗽时能咳出少量黄白痰；第2日查房，患者主诉“夜间能睡4小时”（入院前因咳嗽仅睡2小时），但仍担心“药这么贵，万一过敏怎么办？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理问题：1体温过高（与肺部感染、炎症反应有关）：依据为T39.5℃，白细胞及C反应蛋白升高。2清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）：患者咳黄色黏痰，听诊双肺湿啰音，自述“痰堵在喉咙里，咳不出来”。3潜在并发症：过敏反应/静脉炎（与中药粉针剂成分复杂、个体差异有关）：患者存在过敏体质倾向，高龄血管弹性差。4焦虑（与疾病不适、对中药粉针剂认知不足有关）：患者反复询问药物安全性，夜间睡眠差。5

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“降温-排痰-防并发症-心理支持”的分层干预方案。

体温过高目标：3日内体温降至37.5℃以下，全身不适症状缓解。

措施：

物理降温：体温＞38.5℃时予温水擦浴（避开心前区、腹部），冰袋置于腋窝、腹股沟（每30分钟更换位置防冻伤）；

药物辅助：遵医嘱在输注痰热清前30分钟予对乙酰氨基酚0.5g口服（避免与中药针剂同时使用，减少肝肾负担）；

监测记录：每2小时测体温并绘制体温单，观察热型变化（患者为稽留热，符合肺炎特点）；

补液支持：鼓励口服温水（每日1500-2000ml），必要时静脉补充生理盐水（纠正脱水，促进毒素代谢）。

清理呼吸道无效目标：2日内痰液变稀，能有效咳出，肺部湿啰音减少。

措施