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村卫生室对医疗不正之风专项整治的心得体会

参与医疗不正之风专项整治工作以来，作为一名在村卫生室工作十余年的基层医务人员，我经历了从思想认知到实践行动的深刻转变。村卫生室是农村三级医疗卫生服务网的“网底”，直接面对最广大的农村群众，我们的每一个诊疗行为、每一次药品发放、每一笔费用结算，都关乎群众的切身利益，也影响着党和政府在基层的形象。此次专项整治不仅是一次行业规范的大排查、大整改，更是一次基层医疗服务理念的再教育、再提升。结合近半年来的工作实践，我从以下几个方面谈谈个人体会。

一、思想认识：从“事不关己”到“责任在肩”的觉醒

最初接到专项整治通知时，我内心多少有些轻视。总觉得村卫生室规模小、业务单一，既没有大医院的药品招标、设备采购等“肥差”，也不存在复杂的利益输送环节，所谓“不正之风”离我们很远。这种认知偏差，源于对基层医疗腐败形式的片面理解。随着整治工作的深入推进，通过参加乡镇卫生院组织的专题学习会、观看医疗领域典型案例警示片、参与村“两委”组织的群众座谈会，我逐渐意识到：基层医疗的不正之风，可能藏在一盒多开的降压药里，可能躲在虚增的诊疗项目中，可能隐在“熟人好办事”的人情方里，甚至可能体现在对留守老人就诊需求的敷衍态度上。

比如，警示片中某村医为套取医保资金，将普通感冒患者的诊疗记录虚列为“高血压并发症”，导致村民次年医保报销额度被占用；还有案例中，村医因长期为亲属免费发放常用药，最终被追究责任。这些案例让我警醒：不正之风并非“大动作”才会构成，基层医疗的“微腐败”“微漏洞”，直接啃食的是群众的获得感。我们的工作看似琐碎，却每一件都连着民心。思想上的“松一寸”，行动上就会“散一尺”。从那时起，我开始主动对照整治要求，逐条梳理自身工作中的风险点，真正把“规范行医、廉洁服务”的责任扛在肩上。

二、自查整改：从“被动应付”到“主动深挖”的转变

专项整治的关键在“查”，核心在“改”。按照上级要求，我们村卫生室首先开展了全面自查，重点围绕药品管理、诊疗行为、医保使用、收费规范四个方面展开。起初，我只是机械地核对药品出入库台账、检查处方书写是否规范，认为“台账没问题、处方没涂改”就算过关。但在乡镇卫生院督导组的现场指导下，我意识到自查不能停留在表面，必须深挖“潜规则”“老习惯”。

在药品管理方面，我们以往习惯将临近有效期的药品优先发放给“常来”的老患者，认为这样能减少浪费。但督导组指出，这种做法存在安全隐患——部分老年人记忆力差，可能同时服用多种药物，若未明确告知药品有效期，容易引发用药风险。我们立即整改，建立了“近效期药品专区”，并在发放时当面提醒患者“此药需在X月前用完”，同时加强与乡镇卫生院的沟通，减少临期药品的采购量。

在诊疗行为方面，过去遇到村民“点名要药”（比如感冒非要输抗生素），为了避免纠纷，有时会妥协。但根据整治要求，必须坚持“合理检查、合理用药、合理治疗”原则。我们制作了“用药明白卡”，针对常见疾病标注推荐药物、禁忌事项，向村民解释“能口服不肌注，能肌注不输液”的道理。有位长期找我开抗生素的老患者起初不理解，我便带他查看国家卫健委发布的“抗生素滥用危害”宣传册，用他邻居因长期滥用抗生素导致耐药性增强的真实案例说服他。现在，他不仅自己不再要求不合理用药，还成了我们的“义务宣传员”。

在医保使用方面，我们重点清理了“人情刷脸”问题。过去，常有村民帮子女或亲属代刷医保卡取药，虽未涉及资金套取，但存在信息登记不规范的问题。我们增设了“代刷登记本”，要求代刷人填写与持卡人的关系、取药用途，并留存联系方式，同时通过村广播、微信群宣传“一人参保、全家共享”的政策边界，明确告知“冒用他人医保卡属于违法行为”。

三、长效管理：从“突击整治”到“常态坚守”的深化

专项整治不是“一阵风”，而是要通过短期攻坚建立长期机制。我们村卫生室结合实际，探索了“三抓三促”的长效管理模式：

一是抓制度“笼子”，促规范运行。修订完善了《村卫生室药品管理制度》《诊疗服务规范流程》《医保基金使用守则》等8项制度，将药品采购、处方开具、费用结算等关键环节全部纳入制度约束。比如，药品采购必须通过乡镇卫生院统一平台，严禁从非正规渠道进货；处方实行“双签名”——村医开具后，由另一名工作人员复核签字；费用结算实行“当场告知”，患者缴费时同步发放费用清单，确保“花明白钱、看明白病”。

二是抓监督“探头”，促阳光透明。一方面，主动接受外部监督：在卫生室显眼位置设置“意见箱”和“监督二维码”，村民扫码即可直接向乡镇纪委或县卫健委反映问题；每月邀请3-5名村民代表参与“开放日”活动，现场查看药品储存、诊疗记录、收费台账。另一方面，强化内部监督：村卫生室3名工作人员互为监督员，每周召开一次“碰头会”，互相提醒工作中的不规范行为。有一次，我因急着处理急诊患者，忘记在处方上