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医学壮医防疫流行病学策略教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事传染病防控与护理工作近20年，足迹遍布广西的壮乡苗寨。这些年，从非典到新冠，从登革热到流感，我最深的体会是：防疫从来不是单一医学体系的“独角戏”。尤其是在壮医参与的几场疫情防控中，我更真切地感受到传统医学与现代流行病学策略结合的生命力。

壮医，作为中国传统医学的重要分支，发源于广西壮族聚居区，历经千年实践，形成了“三道两路”（谷道、气道、水道；龙路、火路）的生理病理观和“三气同步”（天地人三气协调）的健康理论。在防疫领域，壮医早有“痧、瘴、毒、风、湿”五毒致病之说，更积累了药线点灸、药浴、佩香囊、草药预防等独特方法。这些经验，与现代流行病学“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”的核心策略不谋而合，却又因植根于本土生态，更贴近基层群众的认知和需求。

前言今天，我想以2021年参与的桂西某县“季节性发热伴出疹疫情”防控为例，和大家分享壮医与现代医学协同的防疫护理实践。这场疫情从发现到控制历时28天，涉及12个村屯，最终实现“零重症、零死亡、无社区扩散”的目标。其中，壮医在流行病学调查、高危人群干预、患者护理中的独特作用，或许能为我们提供新的思路。

02病例介绍

病例介绍2021年4月，桂西某县疾控中心接到报告：甲村3天内出现5例发热伴皮疹患者，均为5-12岁儿童，体温38.5-40℃，伴咽痛、乏力，皮疹从躯干延及四肢，无出血倾向。我作为省级传染病防控团队成员，随队赶赴现场。12实验室检测排除麻疹、登革热，最终确诊为“柯萨奇病毒A组感染”（属于肠道病毒，通过接触、飞沫传播）。但当地群众对“病毒”概念陌生，部分村民认为是“山鬼作祟”“瘴气入体”，存在隐瞒接触史、拒绝隔离的情况。3流行病学调查显示：首发病例为9岁女孩小芸，4月1日随家人到村后山林采清明菜（壮乡传统清明食材），次日出现低热，村医按“感冒”处理，未隔离。4月3日，小芸同班2名同学、邻居1名儿童相继出现类似症状；4月5日，疫情扩散至邻村乙村，累计报告15例。

病例介绍此时，县壮医医院的老覃医师加入团队。他用壮语解释：“这病在壮医叫‘红痧’，是山林里的‘热毒’顺着气道、谷道钻进体内，小孩气血弱，容易中招。”他的说法很快被村民接受。我们顺势结合现代流行病学，明确：“红痧”的“热毒”就是病毒，通过手摸口鼻、共用碗筷传播，控制的关键是“清毒、隔离、护正”。

03护理评估

护理评估针对确诊患者（以小芸为例），我们采用“现代医学+壮医”双维度评估：

现代医学评估生理状态：体温39.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分；皮疹呈斑丘疹，压之褪色，无破溃；咽峡部充血，扁桃体Ⅰ度肿大；血常规：白细胞6.2×10?/L（正常），淋巴细胞比例45%（偏高）；C反应蛋白8mg/L（轻度升高）。

流行病学史：病前3天接触山林野菜，与4名儿童共用餐具，未戴口罩上学。

心理状态：小芸因隔离哭闹，母亲焦虑“会不会留疤”“以后还能上山吗”。

壮医评估体质辨识：小芸体型偏瘦，壮医称“火路偏虚”（代谢能力弱），“谷道不通”（近日大便干硬2天），符合“三气不同步”（天（山林热毒）、地（潮湿环境）、人（体质薄弱）失衡）。

症状分析：壮医认为“热毒壅滞气道”故发热、咽痛；“火路不畅”则皮疹外发；“谷道不通”加重毒邪内积。

环境因素：发病村屯位于山谷，清明前后雨水多，山林湿热，壮医称“瘴毒易发”季节。

04护理诊断

护理诊断结合双维度评估，我们提出以下护理诊断：体温过高：与柯萨奇病毒感染、壮医“热毒壅滞气道”有关。皮肤完整性受损（潜在）：与皮疹瘙痒、患者抓挠倾向相关（壮医“火毒外发”需防破溃感染）。潜在并发症：脱水（因高热、进食少）、继发细菌感染（因抓挠皮疹）。焦虑（患儿及家属）：与疾病传染性、预后不确定性及对“瘴毒”的传统认知焦虑有关。知识缺乏：缺乏病毒传播途径、壮医“清毒护正”预防方法的相关知识。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们制定了“3天内体温降至38.5℃以下、皮疹无破溃、7天内无新发病例、家属掌握基本防护方法”的目标，采取“现代护理+壮医特色”联合措施：

退热处理（针对“体温过高”）现代护理：物理降温（温水擦浴大血管处）、补充口服补液盐（防脱水）；体温≥39℃时，按医嘱予对乙酰氨基酚。

壮医干预：老覃医师用“药线点灸”刺激大椎、曲池（壮医“气道枢纽”穴位），每日1次；取鲜一点红（壮药，清热解毒）30g、淡竹叶15g，煎水代茶饮（小芸怕苦，加少量黄糖调味）。

皮肤护理（针对“皮肤完整性受损”）现代护理：剪短患儿指甲，涂抹炉甘石洗剂止痒；观察皮疹变化（如出现脓疱，提示细菌感染，需用莫匹罗星软膏）。

壮医干预：用山乌龟（壮