2025 成人附睾炎硬结诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人附睾炎硬结诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在泌尿外科临床护理岗位工作了12年的护士，我常说“小器官，大麻烦”——附睾炎虽不似肿瘤凶险，却像一根扎在患者生活里的刺，让人坐立难安。尤其当炎症迁延形成硬结后，患者不仅要忍受持续的阴囊胀痛、性交不适，更可能因担心生育功能受损而陷入焦虑。据2023年《中国泌尿外科疾病诊疗指南》数据，成人急性附睾炎发病率约为0.5‰，其中约15%-20%会进展为慢性硬结，这一数字在长途司机、久坐办公族等人群中更高。

这些年我接触过太多这样的患者：32岁的程序员捂着下体冲进诊室，说“坐半小时就像有团火在烧”；45岁的货车司机红着眼问“这硬结会不会让我绝后”；还有退休教师握着老伴的手小声说“不好意思跟孩子讲，拖了三个月才来看”。他们的痛苦不仅来自生理，更来自对疾病认知的匮乏和对未来的恐惧。今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊附睾炎硬结的护理策略——因为在诊断与治疗的“主舞台”之外，护理是托住患者身心的“安全网”。

02病例介绍

病例介绍让我们从上个月接诊的刘先生说起。42岁的他是某物流公司调度员，因“左侧阴囊胀痛2周，加重3天”入院。主诉：2周前加班后出现左侧阴囊隐痛，未在意；3天前出差久坐后疼痛加剧，呈持续性胀痛，放射至左侧腹股沟，伴低热（37.8℃）、排尿灼热感。既往体健，无糖尿病、结核病史，否认冶游史，有“慢性前列腺炎”病史5年（未规律治疗），平时工作久坐超10小时/天，吸烟10年（10支/天），偶尔饮酒。

入院查体：体温37.6℃，左侧阴囊稍红肿，皮温略高，左侧附睾可触及3cm×2cm硬结，边界不清，压痛（++），与睾丸分界欠清，提睾反射存在；右侧附睾无异常。辅助检查：血常规WBC12.3×10?/L（正常4-10），中性粒细胞78%；尿常规白细胞（++），细菌计数8000/μl（正常＜1000）；阴囊超声提示左侧附睾增大（4.2cm×2.1cm），回声不均，可见低回声结节（2.8cm×1.9cm），血流信号增多，睾丸血流正常；CRP25mg/L（正常＜10）。

病例介绍初步诊断：急性附睾炎（左侧）、附睾硬结形成。治疗方案：头孢曲松钠2g静滴qd（覆盖淋球菌、大肠杆菌）+多西环素100mgbid（覆盖衣原体）抗感染，布洛芬缓释胶囊0.3gbid镇痛，抬高阴囊、局部冷敷。

03护理评估

护理评估面对刘先生这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”——既要抓住炎症的动态变化，也要关注他作为“人”的整体状态。

健康史评估首先是诱因追溯：刘先生的久坐职业、慢性前列腺炎未规范治疗、吸烟（尼古丁会收缩血管，影响局部血运）都是附睾炎的高危因素。我问他：“最近有没有憋尿的情况？”他说：“调度员接电话不能离人，有时一上午就去一次厕所。”这提示尿路上行感染可能。

身体状况评估局部体征是重点：触诊时要轻稳，避免加重疼痛。刘先生的附睾硬结有压痛，与睾丸分界不清，需警惕炎症波及睾丸（睾丸炎）；阴囊皮肤红肿、皮温升高，说明处于炎症急性期；而超声显示睾丸血流正常，暂时排除睾丸缺血坏死（这是需要紧急处理的并发症）。全身症状方面，低热、WBC和CRP升高提示感染活动，但无高热、寒战，说明感染未全身播散。

心理社会评估当我问“您最担心什么”时，刘先生沉默了几秒说：“我和爱人还想要个二胎，这硬结会不会影响精子？”他的妻子在旁补充：“他最近总失眠，说坐着疼、躺着也疼，工作都没法集中。”这反映出两大心理负担：疼痛对生活质量的影响，以及生育焦虑。此外，刘先生对“附睾炎”认知停留在“男科小毛病”，认为“吃点消炎药就好”，对硬结的潜在风险（如慢性化、梗阻性无精）缺乏了解。

04护理诊断

护理诊断基于评估，刘先生的护理问题可以归纳为四个层面：

急性疼痛：与附睾炎症刺激、硬结压迫神经末梢有关他的疼痛评分（NRS）为6分（0-10分），描述“像被勒着一根筋”，影响睡眠和工作。

潜在并发症：睾丸缺血坏死、慢性附睾炎、梗阻性无精虽然目前睾丸血流正常，但炎症水肿可能压迫精索血管；若感染控制不佳，硬结可能机化，阻塞附睾管（精子输出通道）。

焦虑：与疼痛反复、生育担忧有关他的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分12分（≥7分提示焦虑），表现为反复询问“硬结能消吗？”“会影响生育吗？”

知识缺乏：缺乏附睾炎硬结的防治及自我管理知识对“为何需要抬高阴囊”“抗生素要吃多久”“久坐为何会加重”等问题不清楚。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“可量化、可追踪”。针对刘先生，我们制定了以下目标及对应措施：

目标1：48小时内疼痛评分降至≤3分措施：

体位护理：指导使用阴囊托带（