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体检套餐定制服务合同

甲方(体检需求方):

名称/姓名:_________________________

统一社会信用代码/身份证号:_________

地址:_____________________________

联系人:_________联系电话:_________

乙方(体检服务提供方):

名称:_________________________

统一社会信用代码:_________

医疗机构执业许可证号:_________

地址:_____________________________

联系人:_________联系电话:_________

鉴于

1.甲方基于自身/员工健康管理需求,向乙方提出定制化体检服务需求(详见附件1《定制体检需求确认单》);

2.乙方具备合法体检服务资质,同意按甲方需求定制体检套餐并提供服务;

3.双方本着平等自愿、诚实信用原则,经协商一致订立本合同,以资共同遵守。

第一条服务内容与标准

1.1定制套餐项目:乙方依据甲方需求设计的《定制体检套餐项目清单》(附件2)为本合同核心组成部分,包含以下内容:

(1)具体体检项目(如:一般检查、血液生化、影像学、专科检查等);

(2)每项检测的方法、参考范围、注意事项(如:空腹要求、孕妇禁做项目标注);

(3)套餐总人数(若为单位)、单人体检项目差异(若有)。

1.2体检实施:

(1)时间:____年__月__日至____年__月__日(甲方可提前3个工作日书面调整,乙方应配合);

(2)地点:乙方指定的具备相应资质的体检中心(不得擅自变更,变更需提前5个工作日书面通知甲方并获同意);

(3)人员:乙方安排具备执业资质的医护人员提供服务,不得安排无资质人员操作。

1.3报告交付:

(1)时间:体检完成后____个工作日内(纸质报告)、____个工作日内(电子版报告);

(2)形式:纸质报告加盖乙方体检专用章,电子版报告同步至甲方指定邮箱/系统;

(3)解读:乙方安排1名执业医师提供1次免费报告解读服务(时长不少于30分钟,地点:乙方体检中心或甲方指定地点)。

1.4异常结果告知:若检测结果出现重大异常(如:疑似恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等),乙方应在发现后24小时内以书面+电话方式通知甲方及体检人员本人。

第二条服务费用与支付

2.1总费用:人民币______元(大写:______),计算方式为「单人体检费用×体检人数」,单人体检费用详见附件2。

2.2支付方式:

(1)预付款:本合同签订后5个工作日内,甲方支付总费用的____%(即____元)至乙方对公账户;

(2)尾款:所有体检完成且甲方确认报告无误后5个工作日内,甲方支付剩余____%(即____元);

(3)乙方账户信息:开户行______,账号______,户名______。

2.3发票:乙方应在收到每笔款项后5个工作日内,向甲方开具与付款金额一致的正规医疗服务发票(增值税普通/专用发票,按甲方要求)。

第三条双方权利义务

(一)甲方权利义务

3.1权利:

(1)有权要求乙方按附件2提供准确、合规的体检服务;

(2)对体检报告有疑问的,有权要求乙方在3个工作日内作出书面解释;

(3)对乙方服务质量不满意的,有权向乙方投诉并要求整改。

3.2义务:

(1)如实提供体检人员的既往病史、过敏史、特殊生理状态(如孕妇、哺乳期)等信息(详见附件3《体检人员信息表》);

(2)组织体检人员按时到场,配合乙方完成检查(如空腹项目需提前8-12小时禁食);

(3)按时支付合同约定费用;

(4)保护体检人员隐私,不得擅自泄露其健康信息。

(二)乙方权利义务

3.3权利:

(1)有权要求甲方如实提供体检人员信息,否则可拒绝提供相关项目服务;

(2)有权要求甲方按时支付费用,逾期未付的可暂停后续服务。

3.4义务:

(1)保证具备合法体检资质,医护人员持有效执业证书;

(2)严格按附件2执行体检项目,不得漏检、错检,检测设备需定期校准;

(3)严格保护体检人员隐私:不得向任何第三方泄露体检人员的姓名、身份证号、健康状况等信息(法律规定需披露的除外);

(4)若因乙方过错导致检测结果错误,需免费重新检测并承担因此产生的直接损失(如后续复查费用);

(5)体检中心需符合卫生防疫要求,提供必要的消毒设施。

第四条风险责任划分

4.1甲方原因:

(1)未如实提供病史导致检测结果不准确,或体检人员未按时到场导致服务无法完成,甲方自行承担责任,已付预付款不予退还(可协商延期);

(2)体检人员隐瞒特殊状态(如孕妇)导致检查伤害,甲方承担责任。

4.2乙方原因:

(1)漏检、错检:免费补检,同时按漏检/错检项目费用的2倍赔偿甲方;

(2)报告延迟:每延迟1天,按总费用的0.5‰支付违约金;

(3)泄露隐私:赔偿甲方及相关体检人

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