医学生物样本库防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生物样本库防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言站在实验室的低温样本库前，看着-80℃冰箱上闪烁的温度监控屏，我总想起三年前带学生参与新冠疫情防控时的场景。那时，社区暴发聚集性感染，我们既要在一线参与患者护理，又要协同疾控部门完成生物样本的采集、转运与存储——这些看似“幕后”的工作，实则是流行病学调查的“基因密码”。

医学生物样本库是连接临床、科研与公共卫生的关键枢纽。在防疫流行病学实践中，样本库不仅承担着生物样本（如咽拭子、血清、组织标本）的规范化管理任务，更通过样本信息与流行病学数据的关联分析，为病毒传播链追踪、疫苗研发、药物疗效评估提供核心依据。作为护理教育者，我深刻体会到：只有让学生在实践中理解“样本即证据”的意义，才能培养出兼具临床护理能力与公共卫生思维的复合型人才。

前言记得第一次带学生进入生物安全二级实验室（BSL-2）时，有个学生小声问：“老师，护理工作不就是照顾患者吗？为什么要学样本库管理？”我指着操作台上贴有007”编号的血清管说：“这管血里可能藏着病毒变异的线索，它的采集时间、保存温度、患者流行病学史，每一个细节都可能影响整个社区的防控决策。护理的边界，从来不止于病床。”

02病例介绍

病例介绍2022年3月，我所在的教学医院承接了某社区聚集性疫情的医疗支援任务。我们的实践教学小组全程参与了从患者救治到样本管理的全流程，其中一位病例的追踪过程，成为了最生动的“活教材”。

患者王某，男，52岁，社区超市管理员，既往体健。3月12日自述“咽痛、乏力”，未重视；3月14日发热（体温38.9℃），伴干咳，自行服用布洛芬后体温未降；3月15日因“发热3天，气促1天”急诊入院。流行病学调查显示：王某3月10日曾与外市返岗同事张某共餐（张某3月13日确诊），3月11-13日正常上班，接触顾客约200人次。

病例介绍入院时，王某呼吸频率28次/分，血氧饱和度93%（未吸氧），肺部CT提示双肺散在磨玻璃影；新冠病毒核酸检测（咽拭子）阳性，病毒载量Ct值18（高传染性）。我们团队立即启动“患者-样本-流调”联动机制：护理组负责采集王某的咽拭子、血清（急性期）、粪便样本，标注采集时间（3月15日10:00）、部位、操作者；样本转运组核对标签信息后，1小时内送达医院生物样本库；样本库技术员同步录入系统：“王某，ID001，样本类型：咽拭子×2、血清×3、粪便×1，存储条件：核酸样本4℃暂存，血清-80℃冻存，采集人：李护士（带教学生）。”

后续流调中，通过比对样本库中王某与张某的病毒全基因组序列（均为奥密克戎BA.2分支），结合超市监控与支付记录，锁定了3月10日聚餐为感染源，并精准划定了20名高风险接触者——这一切，都始于那管贴有001”标签的咽拭子。

03护理评估

护理评估面对王某这样的病例，护理评估需同时聚焦“患者照护”与“样本管理”两个维度，二者缺一不可。

患者生理与心理评估生理状态：体温38.9℃（腋温），呼吸急促（28次/分），咳嗽无痰，诉“胸口发闷”；实验室检查：白细胞6.2×10?/L（正常），C反应蛋白35mg/L（升高），淋巴细胞计数0.8×10?/L（降低）；血氧饱和度（SpO?）93%（鼻导管吸氧2L/min后升至96%）。提示存在病毒感染引起的炎症反应与轻度缺氧。

心理状态：王某反复询问“会不会转重症？”“家人会不会被感染？”，说话时手指无意识抠抓床单，夜间入睡困难。其妻子在隔离点，女儿读高中，家庭支持暂时缺失，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。

样本管理风险评估采集环节：王某咳嗽剧烈，采集咽拭子时易引发呕吐，存在样本被污染（如唾液稀释）或操作者职业暴露风险；学生首次独立操作，对“双侧咽扁桃体及咽后壁擦拭3次”的规范掌握不熟练。01转运环节：从病房到样本库需经过3个楼层，途中需确保样本冷藏箱温度（2-8℃）稳定，避免震荡（防溶血）；学生对“双人核对标签”流程不熟悉，可能漏填“采集时患者状态”（如是否服用退烧药）等关键信息。02存储环节：样本库需区分“急性期”与“恢复期”血清（王某需在病程第14天复查），若标签错误可能导致后续抗体检测数据偏差；学生对“-80℃冰箱分区管理”（如按病例号、样本类型分架）不熟悉，存在混放风险。03

04护理诊断

护理诊断体温过高（与新冠病毒感染引起的炎症反应有关）：目标体温3天内降至37.3℃以下。焦虑（与疾病预后不确定、家庭隔离导致支持系统缺失有关）：目标GAD-7评分≤7分（轻度焦虑）。基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，涵盖患者照护与样本管理双重需求：