退休人员体检服务合同.docVIP

退休人员体检服务合同

甲方（退休人员/监护人）：

姓名：__________身份证号：__________

联系电话：__________通讯地址：__________

若甲方为限制民事行为能力人，监护人信息：

姓名：__________与甲方关系：__________身份证号：__________

联系电话：__________

乙方（体检机构）：

名称：__________统一社会信用代码：__________

地址：__________联系电话：__________联系人：__________

资质证明：《医疗机构执业许可证》（证号：__________）

鉴于：

1.甲方系退休人员，自愿接受乙方提供的体检服务；

2.乙方系具备合法体检资质的医疗机构，可提供符合规范的体检服务；

3.双方经平等协商，就体检服务相关事宜达成一致，订立本合同。

第一条服务内容

1.1体检套餐：甲方选择乙方提供的【老年综合筛查套餐】（详见附件1《体检项目清单》），或双方另行约定的个性化项目（需甲方签字确认）。

1.2体检时间与地点：

（1）甲方需提前3个工作日通过电话/微信预约体检时间，乙方确认后以短信通知为准；

（2）体检地点为乙方指定的【XX体检中心】（地址：__________）。

1.3报告交付：

（1）乙方应在体检完成后7个工作日内交付报告；

（2）交付方式：纸质报告（甲方自取/邮寄，邮寄费由甲方承担）+电子报告（发送至甲方指定邮箱：__________或手机短信链接）；

（3）报告保存：乙方为甲方保存原始数据及报告至少3年，甲方可凭身份证查询。

1.4异常结果告知：

（1）紧急异常（如血压≥180/110mmHg、血糖≥16.7mmol/L、疑似恶性肿瘤）：24小时内电话通知甲方/监护人；

（2）一般异常（超出参考值）：报告中标注并口头提示甲方。

第二条服务标准

2.1乙方具备有效《医疗机构执业许可证》，医护人员持相应执业资格证；

2.2体检设备经法定检测合格，处于正常状态；

2.3项目符合《老年人健康管理服务规范》及行业标准；

2.4数据真实准确，不得篡改；

2.5严格保护甲方隐私，不得向第三方泄露（法律规定或甲方书面同意除外）。

第三条费用及支付

3.1套餐费用：人民币【XX元】（大写：__________元整）；

3.2额外费用：临时加项按乙方公示价另行支付，需甲方确认；

3.3支付方式：体检前1个工作日内通过微信/支付宝/转账支付；

3.4发票：收到费用后3个工作日内开具正规医疗票据。

第四条双方权利义务

4.1甲方权利义务：

（1）权利：选择套餐、查询资质、知晓结果、要求解释异常、违约索赔；

（2）义务：提供真实病史/过敏史/用药情况，改期提前24小时通知，配合检查，及时就医异常结果，支付费用。

4.2乙方权利义务：

（1）权利：收取费用、要求真实信息、拒绝不合理要求；

（2）义务：公示资质，按约完成体检，按时交报告，告知异常，免费1次报告解读（需预约），协助行动不便者（轮椅/优先通道），保护隐私，过失导致错误则免费重检或赔偿直接损失。

第五条违约责任

5.1甲方违约：

（1）未预约改期到场：扣30%套餐费违约金；

（2）虚假病史：自行担责；

（3）逾期付费：日0.5‰违约金，超5日解除合同不退已付费用。

5.2乙方违约：

（1）漏检/错检：退差额+20%违约金；

（2）结果错误延误治疗：赔医疗费/误工费（凭医保证明）；

（3）逾期交报告（超5日）：扣10%套餐费违约金；

（4）未及时告知紧急异常：扣20%套餐费违约金，造成损害则赔偿；

（5）泄露隐私：赔精神抚慰金5000元（或实际损失），承担法律责任。

5.3不可抗力：地震/疫情等导致无法履行，互不担责，及时通知协商后续。

第六条争议解决

协商不成，向乙方所在地人民法院起诉。

第七条其他

7.1附件（《体检项目清单》《体检中心须知》）为本合同组成部分；

7.2一式两份，双方各执一份，签字/盖章后生效；

7.3补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。

甲方（签字）：__________日期：__________

监护人（签字，若需）：__________日期：__________

乙方（盖章）：__________日期：__________

附件1：《体检项目清单》（示例）

1.一般检查：身高、体重、血压、BMI

2.内科：心肺听诊、腹部触诊

3.外科：皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢

4.眼科：视力、眼压、眼底检查

5.耳鼻喉科：听力、鼻腔、咽喉检查

6.实验室：血常规、尿常规、空腹血糖、肝肾功能、血脂四项、肿瘤标志物（CEA、AFP）

7.影像学：胸部DR、腹部B超（肝、胆、胰、脾、肾）

8.其他：心电图、骨密度检测