2025 口腔种植 种植护理培训课程护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——“种牙不是终点，是维护的起点”08总结目录

2025口腔种植种植护理培训课程护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着王阿姨对着镜子反复确认新种的牙齿，眼角漾着笑说“终于能咬苹果了”，我又想起三年前刚接触种植护理时的迷茫——那时候总觉得种植是医生的“技术活儿”，护理不过是递递器械、记录数据。直到跟台了上百例手术，看着因术前宣教不到位焦虑失眠的患者，因术后口腔清洁不佳引发感染的病例，才真正明白：种植成功从来不是“种”进去就结束，从患者跨进诊室的第一刻，护理便像一根隐形的线，串联起术前评估、术中配合、术后维护的每一步。

2025年，随着数字化种植、即刻负重等技术的普及，患者对种植效果的期待值越来越高，对护理的要求也从“配合操作”升级为“全周期照护”。这堂培训课，我想以一个“老护理”的视角，用真实病例串起种植护理的全流程，和大家聊聊那些藏在细节里的“关键密码”。

02病例介绍

病例介绍先从上个月刚随访的病例说起。患者张师傅，45岁，货车司机，主诉“右下后牙缺失3年，影响咀嚼，要求修复”。他常年跑长途，饮食不规律，口腔卫生习惯差，就诊时全口牙石++，右下6缺失，缺牙区牙槽嵴宽度约6mm，高度12mm（CBCT测量），邻牙无明显松动，血常规、血糖（5.8mmol/L）、血压（135/85mmHg）均在正常范围，但术前焦虑评分（SAS）高达52分——他反复问：“种牙疼不疼？能用几年？要是失败了是不是要拔牙？”

治疗方案：采用数字化导板引导下的种植手术（ITI种植系统），一期植入植体（3.75×10mm），二期愈合基台连接，最终全瓷冠修复。从初诊到戴冠，历时3个月。

这个病例很典型：患者有基础健康问题（牙石堆积）、心理压力大（对手术效果不确定）、生活习惯影响康复（饮食不规律），几乎涵盖了种植护理中最常见的挑战。

03护理评估

护理评估拿到张师傅的病例，我的第一反应是“得把评估做细”。种植护理的评估绝不是填几张表格，而是要像“侦探”一样，从患者的每句话、每个动作里找线索。

术前评估——“风险预警”全身状况：除了常规的血常规、凝血功能，重点关注慢性病（张师傅虽血糖正常，但长期饮食不规律需警惕术后应激性血糖波动）、药物史（是否服用抗凝药、双膦酸盐类药物）、吸烟史（张师傅每天10支烟，吸烟会降低骨结合率20%-30%）。

口腔局部：视诊看缺牙区黏膜是否有炎症（张师傅牙龈暗红，探诊出血）、邻牙牙周状况（右下5、7牙周袋深度3mm，需术前龈上洁治）；触诊摸牙槽嵴丰满度（张师傅牙槽嵴韧硬，无明显吸收）；辅助检查看CBCT（确认骨量、神经管位置）、制取硅橡胶印模（用于数字化导板设计）。

心理状态：张师傅的SAS评分52分（正常＜50），属于轻度焦虑。和他聊天时，他说“上次补牙疼得我出冷汗”，说明对疼痛敏感；又说“跑长途不能耽误，得尽快好”，暗示对治疗周期的焦虑。

术中评估——“动态调整”手术当天，张师傅躺在牙椅上时，我摸了摸他的手，冰凉的。消毒铺巾后，他问：“护士，我能听到电钻声吗？”这时候需要实时评估：患者是否过度紧张（呼吸频率从术前18次/分升到22次/分）、对疼痛的耐受度（术中使用碧蓝麻局部麻醉，张师傅反馈“胀但不疼”）、器械传递是否顺畅（数字化导板需要精准匹配，提前核对导板编号和植体型号）。

术后评估——“康复起点”术后1小时，张师傅术区轻微肿胀，无活动性出血，咬合测试（轻咬棉卷）无明显疼痛；24小时后回访，他说“夜里有点胀，吃了颗布洛芬就好了”；7天拆线时，牙龈愈合良好，无红肿渗出——这些数据都要记录在护理评估单里，因为它们是后续护理措施调整的依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张师傅的护理诊断可以归纳为三个核心问题：

焦虑——与手术不确定性、疼痛恐惧有关依据：SAS评分52分，术前反复询问手术风险，手部冰凉、呼吸加快。

知识缺乏——缺乏种植围手术期护理知识依据：对术后饮食（“能吃热汤面吗？”）、清洁（“能用牙刷刷伤口吗？”）、复诊（“拆线后是不是不用来了？”）均不清楚。

3.潜在并发症：种植体周围组织感染/出血——与口腔卫生差、吸烟习惯有关

依据：术前牙石++，牙龈探诊出血，每日吸烟10支。

这三个诊断环环相扣：焦虑会影响患者配合度（比如不按要求清洁），知识缺乏会导致自我护理不到位（比如过早用患侧咀嚼），而这些又会增加并发症风险。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前安抚-术中支持-术后指导”的全流程目标，具体措施落实到“人、时、事”。

目标1：患者焦虑程度降低（SAS评分≤50）措施：

术前3天：用“图片+视频”讲解种植流程（从麻醉到缝合，重点展示“无痛”环节），带张师傅参观种植手术室（“您