2025 急性膀胱炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急性膀胱炎查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下围坐的护士姐妹们，手中的病例资料还带着打印的余温。这是今天晨间查房的重点——急性膀胱炎。作为泌尿内科工作了12年的责任护士，我太清楚这个“看似普通”的疾病对患者生活的影响：凌晨三点被尿意逼醒的焦虑、开会时频繁跑厕所的尴尬、排尿时灼烧感带来的恐惧……这些细节，往往比教科书上“尿频、尿急、尿痛”的描述更刺痛人心。

急性膀胱炎是泌尿外科最常见的感染性疾病之一，据2023年《中国女性下尿路感染诊疗指南》数据，女性一生中约50%会发生至少1次下尿路感染，其中70%为急性膀胱炎；而男性因解剖结构差异，发病率约为女性的1/10，但近年来随着老年男性前列腺增生发病率上升，这一比例也在悄然变化。它虽不似急危重症致命，却像根细针，持续挑动着患者的生活质量——尤其对职场女性、妊娠期女性、糖尿病患者等高危人群而言，一次发作可能打乱整个生活节奏。

前言今天的查房，我们不仅要回顾疾病的病理生理、护理常规，更要聚焦“人”本身：如何通过细致的评估捕捉患者未明说的痛苦？怎样用护理措施真正缓解症状而非“完成任务”？如何通过健康教育阻断复发的恶性循环？带着这些问题，我们从一例具体病例切入，抽丝剥茧。

02病例介绍

病例介绍“护士，我快撑不住了……”回忆起三天前收治的患者张女士，她扶着导诊台、额头渗汗的模样仍清晰如昨。32岁的她是某互联网公司项目经理，主诉“尿频、尿急、尿痛3天，加重伴肉眼血尿1天”。

现病史患者3天前加班至凌晨后出现排尿不适，起初以为是“上火”，自行饮用凉茶未缓解；次日症状加重，每小时排尿5-6次，尿意急迫到“跑慢两步就会漏尿”，排尿时尿道口灼烧感明显；1天前发现尿液呈洗肉水样，伴下腹部坠胀疼痛，自测体温37.8℃，遂急诊就诊。

既往史

体健，无糖尿病、肾结石病史；月经规律，末次月经5天前；近1月无性生活（自述因工作忙与丈夫分居两地）；否认药物过敏史。

辅助检查

现病史急诊尿常规：白细胞（+++），红细胞（++），尿蛋白（±），亚硝酸盐阳性；尿沉渣镜检：白细胞100-120/HP，红细胞30-40/HP；血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；泌尿系超声：膀胱壁毛糙，余未见异常；尿培养（急诊留取）：大肠埃希菌（ESBLs阴性），对头孢呋辛、左氧氟沙星敏感。

治疗经过

急诊予左氧氟沙星0.5g静滴qd，碳酸氢钠片1gtid碱化尿液，对症处理后收入我科。目前入院24小时，患者仍诉尿频（约每30分钟1次）、尿痛（VAS评分4分），肉眼血尿较前减轻（尿液淡红色），体温波动于37.2-37.5℃。

03护理评估

护理评估接过责任护士递来的护理评估单，我翻到“健康史”一栏，张女士的叙述仍带着疲惫：“真没想到就加了几天班，会成这样……”护理评估不仅是数据的收集，更是对“疾病诱因-身体反应-心理状态”的立体扫描。

健康史评估诱因追溯：患者近2周连续加班（每日工作12小时以上），饮水仅500-800ml/日（自述“忙起来顾不上喝水”）；因经期使用卫生棉条，更换频率约6-8小时/次（平时2-3小时）；近3日睡眠不足5小时/日。这些都是急性膀胱炎的典型诱因——疲劳导致免疫力下降，饮水少使尿液浓缩、冲刷作用减弱，卫生用品更换不及时增加细菌上行机会。

疾病认知：患者认为“尿路感染是‘不干净’的病”，对自身患病感到羞耻（访谈中多次提及“是不是我没注意卫生？”），这可能影响后续治疗依从性。

身体状况评估症状体征：生命体征T37.4℃，P88次/分，R18次/分，BP118/72mmHg；下腹部轻压痛，无反跳痛及肾区叩击痛（排除上尿路感染）；尿道口无红肿、异常分泌物。

排尿观察：晨交班时观察其排尿，尿量约30-50ml/次（正常300-500ml/次），尿液淡红色，浑浊，有异味。

心理社会评估患者焦虑评分（GAD-7）8分（轻度焦虑），主要顾虑：“会不会转成慢性？”“影响工作怎么办？”“丈夫会不会误会？”；社会支持系统良好，丈夫已请假陪同，同事帮忙分担部分工作。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，这不是机械的“套模板”，而是对患者需求的精准回应：排尿异常（尿频、尿急、尿痛）与膀胱黏膜炎症刺激、膀胱逼尿肌反射亢进有关——这是患者最直接的痛苦来源，也是影响生活质量的关键。疼痛（下腹部胀痛）与膀胱黏膜充血水肿、膀胱痉挛有关——VAS评分4分虽不属重度，但持续存在易加重焦虑。体温过高与细菌感染导致的炎症反应有关——目前低热，需警惕进展为高热。知识缺乏（特定的）缺乏急性膀胱炎诱因、治疗及