2025 急性喉炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急性喉炎查房课件

01前言

前言凌晨三点的急诊走廊，我抱着体温38.9℃、呼吸急促的4岁小患者小宇往抢救室跑。他的咳嗽声像小狗吠叫，声音嘶哑得几乎说不出话，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙都陷下去——这是典型的急性喉炎伴喉梗阻表现。作为从业10年的儿科护士，我太清楚这种病的凶险：儿童喉腔狭窄、黏膜下组织疏松，一旦炎症水肿，数小时内就可能从“普通咳嗽”进展为“窒息危机”。

急性喉炎是喉黏膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，儿童发病率远高于成人（尤其是6个月至3岁）。它常继发于上呼吸道感染，也可因用声过度、过敏或吸入刺激性气体诱发。对儿科护理而言，它不仅考验我们对“三凹征”“犬吠样咳嗽”等典型症状的识别能力，更要求我们在“黄金4小时”内通过精准评估、快速干预，阻断病情向喉梗阻甚至呼吸衰竭发展。今天的查房，我们就以小宇的病例为切入点，系统梳理急性喉炎的护理要点。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，4岁2个月，因“发热伴犬吠样咳嗽2天，声嘶、吸气性喉鸣6小时”于2024年12月15日23:45急诊入院。

现病史：2天前受凉后出现流涕、低热（37.8℃），家长未重视；1天前咳嗽加重，呈“空-空”样犬吠声，夜间睡眠不安；6小时前家长发现患儿声音嘶哑明显，哭闹时出现“喉咙里像有哨子”的吸气性喉鸣，呼吸变快（约35次/分），遂急诊。病程中无抽搐、发绀，胃纳减少，二便正常。

查体：T38.9℃，P130次/分，R36次/分，SpO?93%（未吸氧）。神志清，烦躁，口周无发绀；吸气时可见明显三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷）；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；心率齐，心音有力；腹软，无压痛。

病例介绍辅助检查：血常规：WBC12.6×10?/L，N78%（中性粒细胞比例升高）；C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常值＜10mg/L）；喉镜检查（患儿配合下）：喉黏膜充血肿胀，声带红肿，声门裂变窄约1/3。

初步诊断：急性喉炎（Ⅱ度喉梗阻）。

03护理评估

护理评估接手小宇后，我和责任护士立即启动“急性喉炎快速评估流程”，从健康史、身体状况、心理社会三方面展开：

健康史评估小宇既往体健，无哮喘、过敏史，无反复喉炎发作史；本次发病前3天曾上幼儿园，同班有2名儿童因“感冒”请假——提示可能存在交叉感染；家长诉患儿“最近总喊喉咙痒，喜欢清嗓子”，可能为喉黏膜早期刺激症状。

身体状况评估局部表现：重点观察“喉炎三联征”——犬吠样咳嗽（特征性咳嗽，因声门下黏膜肿胀、气流通过狭窄喉腔振动产生）、声嘶（声带充血肿胀致闭合不全）、吸气性喉鸣（喉腔狭窄时气流冲击喉黏膜产生的高调喘鸣音）。小宇三者均典型，且喉鸣在哭闹时加重，安静时减轻，符合Ⅱ度喉梗阻（活动后出现呼吸困难，安静时无）。

全身表现：发热（中高热，提示感染活跃）、呼吸增快（正常4岁儿童呼吸20-25次/分，小宇36次/分）、烦躁（缺氧早期表现）；无发绀（SpO?93%，暂未达重度缺氧）。

心理社会评估小宇因咽喉疼痛、呼吸不畅哭闹不止，对医护人员（尤其是戴口罩的医生）有明显恐惧；父母均为30岁左右，首次面对孩子“可能窒息”的危机，表现为反复询问“会不会切气管？”“多久能好？”，焦虑评分（SAS）达62分（中度焦虑）。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们整理出以下5项护理诊断，按优先级排序：02低效性呼吸型态与喉黏膜充血肿胀致气道狭窄有关（首要问题，直接威胁生命）；03有窒息的危险与喉梗阻进展、痰液堵塞有关（潜在并发症，需重点预防）；04体温过高与感染导致的炎症反应有关（影响患儿舒适度及病情进展）；05舒适度改变：咽痛、声嘶与喉黏膜炎症刺激有关（影响患儿配合度）；06知识缺乏（家长）缺乏急性喉炎的识别、家庭护理及预防知识（影响后续康复及复发预防）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“分阶段、多维度”的护理目标与措施，核心是“稳定呼吸、控制炎症、缓解症状、安抚心理”。

（一）低效性呼吸型态——目标：2小时内呼吸频率降至30次/分以下，SpO?≥95%

保持气道通畅：立即取半坐卧位（床头抬高30），减少颈部压迫；用生理盐水棉签轻拭口鼻分泌物，避免因鼻塞加重经口呼吸导致的咽喉干燥；禁止强行喂水喂饭（防误吸）。

雾化吸入：遵医嘱予布地奈德混悬液1mg+生理盐水2ml雾化（每6小时1次），利用局部激素快速减轻黏膜水肿（研究显示，雾化激素可使喉梗阻评分在30分钟内改善）；雾化时协助小宇含住面罩，用玩具分散注意力，确保药物有效沉积。

护理目标与措施氧疗支持：经鼻导管低流量吸氧（1-2L/m