显微镜下多脉管炎的护理个案.docx

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显微镜下多脉管炎的护理个案

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者男性,56岁,退休工人,因“反复咳嗽、咳痰3月,加重伴气促1周,双下肢水肿3天”于2025年3月10日入院。患者既往有吸烟史30年,每日约20支,已戒烟5年;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;否认药物过敏史。入院时神志清楚,精神萎靡,慢性病容,体重62kg,身高170-,体温37.2℃,脉搏98次/分,呼吸24次/分,血压135/85mmHg,血氧饱和度(SpO?)92%(未吸氧状态)。

(二)主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量约5-10ml/日,无发热、胸痛、咯血等症状,自行服用“止咳糖浆”

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