中国高血压防治指南（2024年修订版）PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)权威指南引领健康管理

目录第一章第二章第三章概述与背景定义与分类诊断与评估

目录第四章第五章第六章治疗原则特殊人群管理预防与随访

概述与背景1.

基于2018版指南发布后高血压领域的新研究证据和临床实践进展，需对诊断标准、治疗策略等内容进行科学更新。学术需求更新结合我国高血压人群特点（如盐敏感性高、卒中风险突出），新增中医药治疗等本土化内容，提升指南实用性。中国特色强化通过修订推动基层医疗机构规范化诊疗，解决高血压“知晓率低、控制率低”的现状。防控体系完善参考国际指南（如动态血压诊断标准），同时引入可穿戴设备监测等新技术应用。国际接轨与创新指南修订背景及意义

患病率持续攀升:高血压患病率从2012年的25.2%上升至2021-2022年的31.6%，增幅达6.4个百分点，相当于每3个成年人中就有1例高血压患者。性别差异显著:男性患病率增幅（12.3%）远超女性（4.4%），2021-2022年男性患病率达36.8%，可能与工作压力、不良生活方式等因素相关。农村与中青年人群风险突出:农村地区患病率从23.1%升至33.7%，中青年人群舒张期高血压（IDH）患病率呈“倒U型”分布，35-54岁达峰值，反映健康管理缺口。高血压流行现状

1234明确诊室血压≥140/90mmHg、家庭血压≥135/85mmHg等多场景诊断阈值，新增自动诊室血压和可穿戴设备监测方法。结合血压分级、靶器官损害及合并症（如糖尿病）重新定义低、中、高危分层标准。首次将中医药降压疗法写入指南，体现中西医结合特色。基于中国循证证据提出具体措施（如限盐、运动），覆盖正常高值血压人群的预防建议。诊断标准细化生活方式干预强化中医药纳入治疗风险分层优化主要更新内容

定义与分类2.

诊室血压标准在未使用降压药的情况下，诊室测量血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压，这是临床最常用的诊断依据。家庭自测标准家庭血压监测标准更为严格，≥135/85mmHg即达到高血压诊断阈值，反映日常真实血压状态。动态血压标准24小时动态血压监测平均值≥130/80mmHg，或白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg均可确诊，能识别隐匿性高血压。特殊类型定义新增单纯舒张期高血压（IDH）分类，定义为收缩压140mmHg且舒张压≥90mmHg，常见于中青年腹型肥胖人群血压诊断标准

分级递进干预：从生活方式调整到多药联用，干预强度随血压等级提升而显著增强。盐敏感核心：所有分级均强调限盐（5g/日），高钠摄入直接关联血压恶化风险。药物选择逻辑：1级首选单药，2级需联合，3级紧急三联，体现治疗策略的阶梯性。靶器官保护：3级高血压特别强调并发症筛查，提示血压180/110mmHg时器官损伤风险骤增。前期可逆性：正常高值阶段通过减重/运动可延缓进展，凸显早期干预性价比最高。测量标准化：非同日三次测量确诊原则，避免咖啡因/吸烟干扰，确保分级准确性。血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)干预措施正常血压12080保持健康生活方式，无需特殊干预正常高值血压120-13980-89减盐、减重、规律运动，预防进展为高血压1级高血压140-15990-99生活方式干预3-6个月，无效时启动药物治疗（如氨氯地平、缬沙坦）2级高血压160-179100-109立即联合用药（如ARB+利尿剂），严格限盐（5g/日）3级高血压≥180≥110紧急就医，三种药物联合（如ACEI+β阻滞剂+利尿剂），排查靶器官损害血压分级系统

通过尿蛋白、心电图、颈动脉超声等检查评估心脏、肾脏、血管等靶器官损害程度。靶器官损害评估合并症筛查动态血压价值老年患者考量需筛查糖尿病、血脂异常等共病，这些因素会显著增加心血管事件风险。夜间血压下降不足（非杓型）或晨峰血压过高者，提示更高心血管风险。65岁以上患者需综合评估衰弱状态，平衡降压获益与体位性低血压风险。心血管风险评估

诊断与评估3.

血压测量方法推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，不建议使用水银血压计，电子血压计已被各国广泛接受且操作简便。设备选择坐位安静休息至少5分钟后测量，上臂置于心脏水平，首诊时需测量两侧上臂血压，以读数较高的一侧作为后续测量标准。测量规范每次测量应相隔30~60秒重复2次，取平均值记录；若两次收缩压或舒张压相差10mmHg以上，需测第3次并取3次平均值，确保数据准确性。重复测量原则

01包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯）、肾功能（血肌酐、估算GFR）和血钾，评估代谢异常及靶器官损害。基础生化检查02筛查左心室肥厚、心律失常等心脏并发症，必要时进行超声心动图进一步评估心脏结构与功能。心电图检查03通过颈动脉超声或踝臂指数（ABI）