2025 成人口底多间隙感染诊断与治疗策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025成人口底多间隙感染诊断与治疗策略课件

01前言

前言作为在口腔颌面外科工作近15年的护理组长，我常说：“口底多间隙感染不是‘小溃疡’，它是藏在口腔深处的‘定时炸弹’。”近年来，随着糖尿病、免疫抑制人群的增加，这类感染的发病率呈上升趋势。去年我们科室收住了27例成人口底多间隙感染患者，其中3例因就诊延迟出现窒息先兆，这让我深刻意识到：对于这类起病急、进展快、易危及生命的感染，精准的诊断与系统化的护理策略，是挽救患者生命的“双保险”。

口底多间隙感染，俗称“锁喉痈”，是指舌下、颏下、颌下及咽旁等多个间隙同时受累的严重感染，多由牙源性（如智齿冠周炎、根尖周炎）或腺源性（如颌下淋巴结炎）感染扩散引发，部分患者因糖尿病控制不佳、长期使用激素等基础疾病降低免疫力，导致感染难以局限。其典型表现为口底广泛性肿胀、舌体抬高、吞咽困难，严重时可压迫气道引发窒息，甚至继发纵隔感染、败血症等致命并发症。

前言今天，我将结合去年经手的一例典型病例，从护理视角展开分享——因为在这类患者的救治中，护理团队不仅是医嘱的执行者，更是病情变化的“前哨”、患者身心的“守护者”，我们的每一次评估、每一项措施，都可能直接影响患者的预后。

02病例介绍

病例介绍记得那天夜班，急诊送来了52岁的张师傅。他双手托着下巴，呼吸急促，说话含混不清：“护士…我嗓子…肿得…说不出话…三天了…”陪同的家属补充：“他有糖尿病，平时血糖控制不好，上周左下后牙疼，自己吃了点消炎药，没想到越来越肿，今天连饭都咽不下去，喘气都费劲。”

接诊时，我快速扫了眼他的状态：体温39.2℃，呼吸28次/分（正常12-20次），脉搏110次/分，血压155/95mmHg（基础血压130/80mmHg）。专科检查更触目惊心：口底至颏下区弥漫性肿胀，皮肤发红发亮，按压有凹陷性水肿；舌体明显抬高后坠，仅能露出1/3舌尖；张口度约1指（正常3指），左下8（智齿）牙龈红肿，盲袋可见脓性分泌物溢出；间接喉镜下见会厌水肿，声门裂狭窄。实验室检查：白细胞22×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L（正常＜10），空腹血糖13.6mmol/L（正常3.9-6.1）。

病例介绍结合病史、体征及检查，医生确诊为“成人口底多间隙感染（舌下、颏下、颌下间隙），2型糖尿病（未控制）”，立即启动多学科救治：口腔外科行“口底多间隙切开引流+智齿拔除术”，内分泌科调整胰岛素控制血糖，重症医学科备气管切开包以防窒息。而我们护理团队的任务，就是在这场“生命保卫战”中，精准评估、及时干预、全程守护。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“快而细”——快是为了抓住黄金救治时间，细是为了不漏掉任何潜在风险点。我们从三个维度展开：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：①基础疾病：糖尿病史8年，平素口服二甲双胍，但未规律监测血糖，近1个月因工作忙碌自行停药；②感染诱因：左下智齿反复肿痛3年，未及时拔除；③治疗经过：自行服用“阿莫西林”3天无效，未就医；④过敏史：无药物过敏史。这些信息提示我们：患者的感染扩散与糖尿病未控制、感染源（智齿）未清除、自行用药不规范密切相关，后续护理需重点关注血糖管理和感染控制。

身体状况评估这是评估的核心，直接关系到患者的生命安全。我们采用“视、触、听、量”四步法：

视诊：观察肿胀范围（从颏下至甲状软骨上缘，约10cm×8cm）、皮肤颜色（暗红发亮）、舌体位置（抬高后坠，阻塞口咽腔）、呼吸形态（鼻翼扇动，辅助呼吸肌参与）；

触诊：肿胀区皮温升高（39.5℃），压痛明显，无波动感（提示感染处于蜂窝织炎期，尚未完全化脓）；

听诊：双肺呼吸音粗，未闻及明显哮鸣音，但呼气时间延长；

量化指标：监测生命体征（T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP155/95mmHg）、血氧饱和度（SpO?92%，吸空气状态）、血糖（随机血糖14.1mmol/L）。

心理社会评估张师傅是家里的顶梁柱，经营一家小餐馆，突然住院让他焦虑不已：“护士，我这病能好吗？会不会留疤？店里没人管，生意要黄了…”他反复询问治疗费用和住院时间，双手不自觉地抠床单。家属也因担心病情而争吵（妻子怪他“早不听劝拔智齿”，儿子急着联系转院）。这些心理反应提示我们：患者存在明显的焦虑情绪，家庭支持系统需引导，否则可能影响依从性。

通过系统评估，我们画出了张师傅的“风险地图”：最紧急的是呼吸功能障碍，其次是感染扩散、高血糖，最后是心理压力——这为后续护理诊断和措施提供了明确方向。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们运用NA