2025 急性乳腺炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急性乳腺炎查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头母婴同室病房里那对皱着眉头的新手母女——妈妈正咬着嘴唇揉着红肿的右乳，宝宝饿得直哭却不敢含乳。这样的场景，我在产科病房见了太多次。急性乳腺炎，这个被很多人误认为“只是喂奶小问题”的疾病，实则是产后1-4周产妇最常见的乳腺感染性疾病，初产妇发病率高达30%。它不仅让妈妈承受乳房胀痛、高热的煎熬，更可能因哺乳中断影响新生儿喂养，甚至发展为乳腺脓肿，需手术切开引流——这对刚经历分娩、身心俱疲的产妇而言，无疑是“雪上加霜”。

今天的查房，我们以2床王女士的病例为切入点，从评估到护理全程复盘，既是为了帮助王女士缓解痛苦、恢复哺乳，更是为了让团队更系统地掌握急性乳腺炎的护理要点，把“以患者为中心”的理念落实到每一个操作细节中。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角——2床王女士，28岁，初产妇，产后14天。3天前无明显诱因出现右乳外侧红肿、胀痛，哺乳时疼痛加剧，自行热敷后未缓解；2天前开始发热，最高体温38.9℃，伴乏力、食欲减退；今日晨起发现右乳红肿范围扩大，触痛明显，遂急诊入院。入院时查体：体温38.7℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg；右乳外上象限皮肤红肿，范围约8cm×6cm，皮温高，触之质韧、压痛（++），未触及明显波动感；左侧乳房无异常；双侧腋窝未触及肿大淋巴结。辅助检查：血常规提示白细胞15.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比85%（正常值40-75%）；C反应蛋白35mg/L（正常值＜10mg/L）；乳腺超声示右乳外上象限腺体层增厚，回声不均，可见片状低回声区，血流信号增多，未见液性暗区（提示未形成脓肿）。

病例介绍结合病史、体征及检查，主治医师诊断为“急性乳腺炎（非脓肿形成期）”，予青霉素类抗生素抗感染（需皮试阴性后使用）、退热等对症治疗，同时重点强调“通乳”和“维持哺乳”的关键作用。

03护理评估

护理评估了解王女士的病情后，我们从“生理-心理-社会”多维度展开系统评估：

健康史王女士为初产妇，产前未进行乳头护理（乳头偏小，无凹陷）；产后第3天开始哺乳，因乳头疼痛曾间断使用奶瓶喂养，近1周哺乳频率降低（每日5-6次），夜间常因怕影响睡眠减少哺乳；3天前右乳被宝宝踢到一次，当时未在意。这些都是急性乳腺炎的高危因素——乳汁淤积（哺乳频率低、间断奶瓶喂养导致乳量减少但未及时排出）+乳头轻微损伤（踢碰后可能的隐性破损）+细菌入侵（婴儿口腔细菌逆行感染）。

身体状况局部症状：右乳红肿范围8cm×6cm，皮温高，触痛明显，未触及波动感（提示未形成脓肿）；哺乳时疼痛评分（VAS）7分（0-10分），疼痛影响哺乳意愿。

全身症状：低热（38.7℃），乏力，食欲减退，无寒战、头痛等重症表现。

哺乳情况：双侧乳房泌乳量中等，左乳哺乳顺畅，右乳因疼痛仅能短暂哺乳（每次约5分钟），每日挤奶2-3次，乳汁外观稍浑浊（非脓性）。

心理社会状况王女士是教师，性格细腻敏感，反复询问“会不会留疤？”“还能继续喂奶吗？”“宝宝吃了发炎的奶会不会生病？”，可见其对疾病认知不足，存在焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；丈夫工作忙，婆婆负责照顾饮食，但对哺乳知识了解有限，家庭支持以生活照料为主，缺乏专业指导。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断：

急性疼痛：与乳汁淤积、乳腺组织炎症水肿刺激神经末梢有关（依据：VAS评分7分，哺乳时疼痛加剧）。

体温过高：与乳腺炎症反应导致的全身炎性介质释放有关（依据：体温38.7℃，白细胞及CRP升高）。

知识缺乏（特定）：缺乏急性乳腺炎的预防、哺乳技巧及治疗配合的相关知识（依据：产前未做乳头护理，因疼痛减少哺乳，担心乳汁安全）。

焦虑：与疼痛、担心哺乳中断及疾病预后有关（依据：反复询问预后，SAS评分52分）。

潜在并发症：乳腺脓肿、败血症（依据：炎症未控制可能进展，白细胞持续升高）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“缓解症状-控制炎症-维持哺乳-心理支持”的阶梯式目标，并细化为可操作的护理措施：

目标1：48小时内疼痛缓解（VAS评分≤3分），哺乳时能耐受。

措施：

物理干预：哺乳前10分钟，用40℃温毛巾热敷红肿区域（避开乳头乳晕），促进局部血液循环；哺乳后立即冷敷（土豆片或50%硫酸镁湿纱布），减轻水肿（注意：脓肿形成期禁用热敷，避免炎症扩散，但王女士目前未形成脓肿，热敷可帮助疏通乳管）。

正确哺乳指导：协助王女士采用“橄榄球式”抱姿（宝宝身体侧贴妈妈，避免压迫患侧乳房），引导宝宝含住大部分乳