2025 康复治疗康复护理康复手法治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理康复手法治疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，望着楼下康复花园里柱着助行器缓慢练习步行的老周，我总想起刚入行时带教老师说的那句话：“康复不是简单的‘治伤’，是让‘人’重新活过来。”2025年的今天，随着老龄化加剧、慢性病发病率攀升，康复医学已从“辅助科室”跃升为医疗体系中“连接临床与生活”的关键环节。而康复治疗、康复护理与康复手法的协同应用，正是打开患者功能重建之门的“金钥匙”。

作为从业十余年的康复治疗师，我深刻体会到：一场高质量的康复查房，绝不是机械地汇报数据，而是通过病例抽丝剥茧，串联起评估-诊断-干预-反馈的全流程，让团队成员在思维碰撞中深化对“人”的理解。今天，我们以本科室近期收治的一例脑卒中患者为切入点，围绕“康复治疗、康复护理、康复手法”三大核心展开查房，既是对临床实践的复盘，更是对“生物-心理-社会”康复模式的一次深度践行。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我们科的“老熟人”——王阿姨。68岁，退休教师，既往有高血压病史10年（未规律服药）、2型糖尿病史5年（口服二甲双胍控制）。今年3月15日晨起时被家属发现右侧肢体无力、言语含糊，急送我院急诊，查头颅CT提示左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），经神经外科保守治疗10天后，生命体征平稳，于3月25日转入我科进行康复治疗。

入院时评估：意识清楚，混合性失语（表达、理解均受限），右侧中枢性面舌瘫；右侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（仅有协同运动起始动作），下肢Ⅲ期（可完成屈髋屈膝但无分离运动）；改良Ashworth量表（MAS）右侧上肢屈肌2级（肌张力轻度增高），下肢伸肌1级；Barthel指数（BI）15分（仅能独立完成部分进食，其余如穿衣、如厕、转移均需最大帮助）；情绪量表（HAD）焦虑分12分（中度焦虑），抑郁分8分（轻度抑郁）。

病例介绍王阿姨是家中“主心骨”，退休后一直帮女儿带外孙，发病前生活自理且能操持家务。此次发病对她打击极大，初期常因无法完成简单动作而摔打餐具，家属也因照顾压力出现争吵。用她女儿的话说：“妈现在就像变了个人，我们都不知道该怎么帮她。”

这样的病例在康复科太常见了——疾病不仅损伤了身体功能，更撕裂了患者原有的社会角色和心理支撑。这也正是我们需要通过多学科协作，将康复治疗、护理、手法深度融合的意义所在。

03护理评估

护理评估拿到王阿姨的病例后，护理团队第一时间启动了“三级评估”：入院24小时内责任护士初评、48小时内组长复评、72小时内护士长终评，确保评估全面性与准确性。

一般情况评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP145/85mmHg（规律服用氨氯地平后）；营养状况：BMI24.1kg/m2（偏超重），血清白蛋白38g/L（正常低值），存在潜在营养不良风险；皮肤情况：骶尾部皮肤完整，压疮风险评估（Braden）16分（轻度风险）。

功能障碍评估0504020301这是康复护理的核心。我们采用“量化工具+动态观察”结合的方式：运动功能：Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）右侧上肢12分（总分66分），下肢18分（总分34分），提示中重度运动功能障碍；平衡能力：Berg平衡量表（BBS）15分（总分56分），不能独立坐位平衡；日常生活活动能力（ADL）：Barthel指数15分（总分100分），完全依赖；感觉功能：右侧肢体痛觉减退，位置觉丧失（闭眼时无法感知手指被动活动方向）。

心理社会评估王阿姨是典型的“高自尊型”患者——发病前性格开朗、要强，现在却因无法完成“端碗”“翻身”等动作而流泪。我们观察到：她拒绝与其他患者交流，对治疗师的指令常以“做不到”回应；家属方面，女儿因工作和照顾冲突焦虑，女婿认为“康复就是多锻炼”，对护理细节（如良肢位摆放）不够重视。

记得责任护士小李第一次给她做口腔护理时，王阿姨突然推开棉球说：“别弄了，我这样活着有什么意思？”这句话像根针，扎醒了我们——功能评估再详细，若忽略心理“伤口”，康复就失去了温度。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合王阿姨的评估结果，我们梳理出以下5项主要护理问题（按优先级排序）：1依据：Barthel指数15分，需最大帮助完成ADL。2.自理能力缺陷（进食、穿衣、如厕）：与肢体无力、协调障碍及认知功能受损有关31.躯体活动障碍：与脑出血致右侧肢体运动功能障碍、肌张力异常有关依据：右侧上下肢Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期，FMA评分28分，无法完成独立转移。2

语言沟通障碍：与左侧大脑半球损伤致混合性失语有关依据：表达、理