2025 康复治疗康复护理康复功能恢复查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理康复功能恢复查房课件

01前言

前言站在2025年的康复医学科病房里，我常望着治疗室里专注训练的患者们，心里总泛着一种踏实的暖意——这暖意，来自于康复医学“重塑生命功能”的核心使命正在被更科学、更人性化地践行。随着“健康中国2030”规划纲要的深入推进，康复医学已从“临床辅助”转向“全程参与”，而康复护理作为其中最贴近患者的一环，正以“功能恢复”为圆心，画出更立体的照护半径。

今天要讨论的查房病例，是一位62岁的脑卒中后偏瘫患者。选择这个病例，不仅因为脑卒中仍是我国致残率最高的疾病之一（据2024年《中国卒中防治报告》，我国现有卒中患者超3000万，70%遗留不同程度功能障碍），更因为它集中体现了康复护理的核心挑战：如何通过系统评估、精准干预和持续支持，帮助患者从“被动依赖”走向“主动功能重建”。

前言作为从业12年的康复专科护士，我始终记得带教老师说过的话：“康复护理不是简单的‘照顾’，而是‘唤醒’——唤醒患者对生活的掌控感，唤醒肢体沉睡的功能，唤醒家庭支持的力量。”今天的查房，我们就从这一例患者出发，展开一场关于“功能恢复”的深度探讨。

02病例介绍

病例介绍患者王某，男，62岁，退休教师，2024年12月15日因“突发左侧肢体无力3小时”入院，诊断为“右侧基底节区脑出血（出血量约25ml）”，经神经外科保守治疗后，生命体征平稳，于2025年1月8日转入我科进行康复治疗。

入院时功能状态：

运动功能：左侧上肢肌力1级（仅见肌肉收缩），下肢肌力2级（可水平移动但无法抬离床面）；左侧肩关节半脱位（肩峰下可触及2横指间隙）；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，下肢Ⅱ期。

日常生活能力（ADL）：Barthel指数25分（完全依赖），需协助进食、翻身、穿脱衣裤；不能独立坐起，需2人辅助转移。

病例介绍认知与心理：意识清楚，定向力正常；简易智能状态检查（MMSE）27分（正常）；焦虑自评量表（SAS）标准分62分（中度焦虑），主诉“怕拖累家人，担心好不了”。

其他：左侧偏身感觉减退（痛温觉、位置觉减弱）；吞咽功能正常（洼田饮水试验1级）；二便可控，但需辅助如厕。

治疗经过：

转入康复科后，我们启动了多学科协作（MDT）：康复医师制定运动疗法（PT）、作业疗法（OT）方案；言语治疗师（ST）评估无吞咽障碍；我作为责任护士，重点负责功能恢复的护理干预及并发症预防。目前入院2周，患者左侧下肢肌力提升至3级（可抬离床面但不能抗阻），Brunnstrom下肢Ⅲ期；Barthel指数40分（部分依赖），能在辅助下完成进食、床-轮椅转移；SAS标准分降至50分（轻度焦虑）。

03护理评估

护理评估“评估是康复护理的‘地图’，没有精准的评估，干预就像蒙眼走路。”这是我在护理记录扉页写的一句话。针对王老师的情况，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开系统评估：

身体功能评估运动功能：采用Fugl-Meyer量表（FMA）评估，上肢12分（总分66分），下肢20分（总分34分）；关节活动度（ROM）：左肩前屈仅达60（正常180），左髋屈曲90（正常120），存在痉挛（改良Ashworth量表：左肱二头肌1+级，左股四头肌1级）。

平衡与协调：坐位平衡1级（需支撑），立位平衡0级（不能站立）；闭目站立试验（Romberg征）阳性（无法维持3秒）。

感觉功能：左侧上肢痛觉减退（棉签轻触无反应），下肢位置觉丧失（闭眼时无法感知护士移动其大脚趾的方向）。

心理社会评估患者退休前是重点中学语文老师，性格要强，病前生活自理且常参与社区活动；病后因“不能自己端碗吃饭”“要女儿请假照顾”产生强烈挫败感，常说“我现在就是个累赘”。

家庭支持：女儿（32岁，公司职员）全程陪护，学习能力强但缺乏康复知识，曾因“想帮父亲锻炼却导致肩部疼痛”而焦虑；老伴（60岁，退休工人）负责后勤，但对康复进度期望过高，常问“他什么时候能走路？”

环境与安全评估病房环境：已配置防滑地垫、床栏、转移滑板；但患者家中卫生间未安装扶手，卧室到客厅有2级台阶（高15cm），存在跌倒风险。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

躯体活动障碍与脑出血后运动神经损伤、肌力下降及痉挛有关（首优）

自理能力缺陷与肢体功能障碍、平衡能力不足有关（次优）焦虑与功能恢复缓慢、角色转变及家庭负担加重有关（心理层面）有失用综合征的危险与长期卧床、肢体活动减少有关（潜在并发症）知识缺乏（家属）缺乏康复护理知识及家庭环境改造方法（支持系统）

05护理目标与措施

护理目标与措施“康复护理的魅力，