2025 康复护理查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复护理查房课件

01前言

前言站在2025年的节点回望，康复护理早已从“疾病后期辅助”的角色，成长为贯穿疾病全程、连接医疗与生活的核心环节。随着我国老龄化进程加速（2025年60岁以上人口预计突破3亿）、慢性病发病率攀升（高血压、糖尿病患者超3亿），以及民众对“功能恢复”“生活质量”的需求升级，康复护理的内涵与外延正在发生深刻变化——它不仅是肢体功能的重建，更是心理韧性的重塑、社会角色的复归。

今天我们要讨论的查房病例，正是一位典型的“后疫情时代”康复患者。之所以选择这个案例，是因为它集中体现了当下康复护理的三大挑战：多系统功能障碍的协同干预、长期照护中的家庭支持、以及患者心理重建的复杂性。作为护理团队，我们希望通过这次查房，梳理从评估到干预的全流程逻辑，也借此探讨2025年康复护理的“新范式”——以患者为中心，以功能为导向，以多学科协作为支撑的个性化照护模式。

02病例介绍

病例介绍患者张XX，女，68岁，退休教师，2025年3月15日因“左侧肢体无力伴言语不清1月余”收入我科康复病房。

主诉：患者于2025年2月10日晨起时突发左侧肢体麻木无力，无法持物，口角歪斜，伴言语含糊，无头痛、呕吐，急送外院就诊，查头颅MRI提示“右侧基底节区脑梗死（急性期）”，予抗血小板、神经营养等治疗后，生命体征平稳，但左侧肢体功能恢复不佳，为进一步康复转入我科。

现病史：入院时左侧上肢肌力2级（近端）/1级（远端），下肢肌力3级（近端）/2级（远端）；Brunnstrom分期：上肢Ⅰ期，手Ⅰ期，下肢Ⅱ期；改良Rankin量表（mRS）评分4分（生活需他人帮助）；洼田饮水试验Ⅲ级（饮水分2次以上，有呛咳）；简易智能精神状态检查（MMSE）24分（轻度认知损害）。

病例介绍既往史：高血压病史10年（最高160/100mmHg），规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L；否认冠心病、房颤史。01辅助检查：入院时血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；颈部血管超声提示“右侧颈内动脉斑块形成（软斑，狭窄率30%）”；心脏彩超未见附壁血栓；肌电图提示“左侧上下肢神经源性损害（中枢性）”。02家庭支持：患者与老伴同住，育有一女（在外地工作），老伴69岁，退休工人，体力尚可，但缺乏康复护理知识；患者本人性格要强，病前承担家庭主要家务，发病后因“拖累家人”多次流泪。03

病例介绍（查房现场回忆：记得她刚入院时，左手死死攥着病号服衣角，盯着墙上的康复训练流程图小声说：“护士，我还能自己吃饭吗？”那一刻，我突然意识到——康复护理的目标不仅是“能走能抓”，更是让患者重新找回“生活的掌控感”。）

03护理评估

护理评估基于ICF（国际功能、残疾和健康分类）框架，我们从“身体功能、活动参与、环境因素”三个维度对患者进行了系统评估。

身体功能评估运动功能：左侧肢体肌张力增高（改良Ashworth量表1级），关节活动度：肩关节前屈0-80（受限），肘关节屈伸0-100，腕关节背伸0-15；下肢髋关节前屈0-90，膝关节屈伸0-100，踝关节背屈0-5。Fugl-Meyer运动功能评分（上肢12分，下肢18分，总分30分，满分100分）提示重度运动功能障碍。

感觉功能：左侧肢体痛觉减退（针刺痛觉评分：上肢3/10，下肢4/10），位置觉缺失（闭眼时无法判断手指/足趾位置）。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅲ级，吞咽造影显示“会厌谷残留，梨状窝少量滞留，环咽肌开放延迟”，存在误吸风险。

认知功能：MMSE24分（定向力正常，记忆力减退：即刻记忆3/5，延迟记忆1/5；注意力：连续减7错误2次）；画钟试验（11/15分）提示视空间障碍。

活动与参与评估ADL（日常生活活动能力）评分：Barthel指数35分（进食5分，穿衣0分，转移10分，如厕5分，行走5分，修饰0分），提示重度依赖。患者病前能独立完成所有家务（买菜、做饭、打扫），现仅能完成部分床上移动，社会参与度几乎为零（未参加社区活动3个月）。

心理社会评估Zung焦虑自评量表（SAS）58分（轻度焦虑），主诉“担心拖累家人”“怕以后生活不能自理”；老伴访谈显示“每天帮她翻身、喂饭，但不知道怎么帮她锻炼”“她一哭我就慌，不敢多说话”。家庭支持系统中，情感支持充足但知识支持匮乏。

（查房讨论时，康复医师补充：“患者的运动功能障碍与脑梗死后神经重塑延迟有关，但心理状态已成为影响康复进程的关键变量——焦虑会抑制皮层兴奋性，进而延缓功能恢复。”这让我们更明确了“心身共护”的重要性。）