2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量保障体系建设查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量保障体系建设查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，我深切感受到皮肤病护理领域正经历着前所未有的变革。随着人们健康意识的提升、皮肤病流行病学谱的变化（如特应性皮炎、银屑病等慢性复发性疾病发病率逐年攀升），以及患者对生物-心理-社会整体护理需求的增强，传统的以疾病为中心的护理模式已难以满足现代医疗要求。作为皮肤科护理团队的一员，我在日常工作中常遇到这样的困惑：年轻护士对新型生物制剂的皮肤不良反应观察不够敏锐；不同年资护士对压疮风险评估的尺度存在差异；患者因瘙痒反复搔抓导致皮肤感染的案例仍有发生……这些问题倒逼我们思考：如何通过系统化的护理培训，提升护士的专业能力？又该如何构建一套科学、可量化的护理服务质量保障体系，让优质护理从经验型转向标准化+个性化？

前言今天的查房，我们以一例泛发性银屑病患者的全程护理为切入点，结合科室近三年推进的皮肤专科护理培训体系和护理质量PDCA循环管理模式，共同探讨2025年皮肤病护理的核心要点。希望通过这例真实病例的复盘，为大家呈现护理培训如何转化为临床实践能力，质量保障体系如何在具体场景中落地。

02病例介绍

病例介绍患者张某，男，38岁，建筑工程师，因全身红斑鳞屑伴剧烈瘙痒10年，加重2周于2025年3月15日收入我科。这是我管床的老患者了，记得第一次见他是2018年，当时他因寻常型银屑病初次就诊，皮疹局限于四肢伸侧。近三年因工作压力大、长期熬夜，病情逐渐泛发。本次入院前2周，他因应酬饮酒后全身出现大片红斑，上覆厚层银白色鳞屑，头皮、躯干、四肢均受累（PASI评分18分，属重度），夜间瘙痒影响睡眠（VAS评分7分），自述每晚抓得满床都是皮屑，白天根本没法集中精力画图。

既往史：否认高血压、糖尿病；有银屑病家族史（父亲曾患银屑病，50岁后自行缓解）；无药物过敏史。

辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞比例8%（正常0.5%-5%），C反应蛋白12mg/L（正常10mg/L）；皮肤镜检查可见典型点状出血征；肝肾功能、电解质未见异常；心理评估（PHQ-9）提示轻度焦虑（得分10分）。

病例介绍入院诊断：寻常型银屑病（泛发型，活动期）。

03护理评估

护理评估拿到这个病例，我首先启动了科室2024年修订的《皮肤病患者标准化评估流程》——这是护理部联合皮肤科医师、心理科专家共同制定的评估工具，包含躯体-心理-社会三大维度28项指标。

躯体评估皮肤专科评估：采用PASI评分系统量化皮疹严重程度，患者躯干（占体表面积30%）、四肢（40%）、头皮（15%）均可见融合性红斑，鳞屑厚度3级（厚，可剥离），浸润程度2级（中度隆起），PASI总分18分（10分为重度）。症状评估：瘙痒是银屑病患者最痛苦的症状，我用VAS视觉模拟量表评估，患者静息时瘙痒5分，夜间脱衣受热后达7分；观察到其双上肢可见抓痕、血痂，部分区域因反复搔抓出现轻度渗液。并发症风险评估：使用科室自制《皮肤病患者感染风险评估表》，患者皮肤屏障受损面积大（TBSA50%）、搔抓频率高（日均10次），感染风险评分为8分（≥6分为高风险）。123

心理社会评估患者是家里的经济支柱，因皮疹暴露（夏季穿长袖仍可见手臂鳞屑）被同事议论，近半年刻意回避社交活动；PHQ-9量表提示轻度焦虑，他坦言担心治不好，怕影响工作晋升，更怕孩子嫌弃我。家属方面，妻子虽支持治疗，但对银屑病的认知停留在会传染层面，日常家庭护理中过度清洁患者衣物。

生活质量评估采用DLQI（皮肤病生活质量指数）量表测评，患者得分16分（10分为中重度影响），具体表现为：因瘙痒夜间睡眠质量差（影响6分）、不敢穿短袖（穿衣影响4分）、性生活回避（影响3分）、工作效率下降（影响3分）。

这些评估数据不仅为后续护理诊断提供了依据，更让我意识到：对银屑病患者的护理，绝不能只盯着皮疹，必须同时关注其心理状态和社会功能。而这套评估体系的落地，得益于科室近一年开展的皮肤专科评估工具使用培训——每月一次的工作坊，由高年资护士示范PASI评分、VAS量表使用，通过案例讨论统一评估标准，现在团队的评估一致性从培训前的65%提升到了92%。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于系统评估，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提炼出以下核心护理诊断：皮肤完整性受损与银屑病斑块脱落、搔抓导致表皮损伤有关（依据：全身50%以上体表面积可见红斑鳞屑，双上肢可见抓痕、血痂）；舒适度改变（瘙痒）与皮肤炎症介质释放、神经末梢敏感性增高有关（依据：VAS评分7分，夜间睡眠受影响）；焦虑与疾病反复发作、外观改变及社会功能