2025 皮肤学皮肤 pH 值检测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤pH值检测查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆而过的同事，我想起上周门诊遇到的一位患者——52岁的李女士，因反复面部红斑、脱屑3个月就诊，自述“每天用热水+肥皂洗脸3次，觉得这样才干净”。当我们为她做皮肤pH值检测时，面颊部数值竟高达7.2（正常范围4.5-6.0）。她困惑地问：“我这么讲究清洁，怎么皮肤反而坏了？”这个场景让我深刻意识到：皮肤pH值不仅是实验室的一个数字，更是连接患者认知、护理措施与皮肤健康的关键纽带。

随着皮肤科学的发展，“皮肤微生态”“屏障功能”等概念逐渐从学术前沿走向临床实践。皮肤作为人体最大的器官，其表面正常pH值（酸性环境）是维持屏障功能、抑制致病菌定植、调节免疫反应的核心要素。研究显示，特应性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎等常见皮肤病患者，皮肤pH值异常率高达78%；而pH值每升高1个单位，金黄色葡萄球菌定植风险增加3倍（《JournalofInvestigativeDermatology》2023）。

前言今天的查房，我们将围绕1例特应性皮炎患者的皮肤pH值检测与护理展开，从病例到评估，从诊断到干预，共同探讨如何通过精准监测pH值，为患者提供更科学、更人性化的护理方案。

02病例介绍

病例介绍先从我们科正在护理的患者陈先生说起。42岁男性，因“全身皮肤瘙痒、红斑伴脱屑10年，加重2周”于2025年3月15日入院。患者10年前无诱因出现双下肢皮肤干燥、瘙痒，自行使用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后缓解，但反复发作；近2周因出差劳累、频繁使用酒店碱性沐浴露，症状加重：躯干、四肢泛发红斑，可见抓痕、血痂，夜间瘙痒评分（NRS）达7-8分，严重影响睡眠。

既往史：过敏性鼻炎5年，对尘螨过敏；无糖尿病、高血压病史。

个人史：从事销售工作，常熬夜；偏好热水烫洗止痒，日常使用普通肥皂（pH8-9）清洁。

辅助检查：

病例介绍皮肤pH值检测（入院当日，使用德国进口DermaLabCombo检测仪）：面颊部5.8（正常），前臂伸侧6.9（异常），背部7.1（异常）；

血常规：嗜酸性粒细胞6.2%（正常0.5-5%），血清总IgE820IU/ml（正常100）；

皮肤镜：表皮可见裂隙样改变，角质层含水量28%（正常40-60）。

陈先生的情况并非个例。他的病程演变、日常护理习惯与皮肤pH值异常形成了恶性循环——碱性清洁破坏屏障→pH升高→菌群失调→炎症加重→瘙痒→抓挠→屏障进一步破坏。这正是我们需要通过pH值检测干预的典型场景。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估不能停留在“看得到的皮疹”，更要深入“测得到的pH值”“感知到的瘙痒”“查得到的习惯”。我们从主观、客观两方面展开：

主观资料症状描述：“白天还能忍，晚上一热就痒得睡不着，抓得满床是皮屑。”（瘙痒呈阵发性，夜间加重，与温度变化相关）；01认知误区：“肥皂洗得干净，烫水洗着舒服”（对碱性清洁、高温刺激的危害缺乏认知）；02心理状态：“10年都没治好，是不是好不了了？”（焦虑评分（GAD-7）6分，存在轻度焦虑）。03

客观资料皮肤体征：躯干、四肢可见融合性红斑，上覆白色糠状脱屑，前臂、背部可见抓痕及0.5-1cm大小血痂，无渗液；

pH值动态监测（入院3天内，每日8:00、16:00检测）：

前臂伸侧：6.9→6.7→6.5（干预后缓慢下降）；

背部：7.1→6.9→6.8（趋势一致）；

面颊部：5.8→5.7→5.6（始终正常，提示暴露部位护理习惯相对合理）；

其他指标：角质层含水量（前臂）28%→32%→35%（与pH值呈负相关，验证“pH升高→屏障受损→锁水能力下降”的病理机制）；

用药史：长期外用激素（皮炎平），近2周自行增加用药频率（每日3次），存在激素依赖风险。

客观资料通过评估，我们发现陈先生的核心问题在于：皮肤pH值异常导致屏障功能破坏，进而引发炎症-瘙痒-抓挠的恶性循环；同时，患者缺乏科学的皮肤护理知识，日常行为加剧了pH失衡。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

皮肤完整性受损与皮肤pH值升高导致屏障功能破坏、抓挠行为有关（主要护理问题，直接影响后续愈合）；

舒适的改变：瘙痒与皮肤炎症反应、pH值异常激活神经末梢有关（患者最痛苦的症状，需优先缓解）；

知识缺乏（皮肤护理知识）与缺乏pH值相关认知、错误清洁习惯有关（根本诱因，需长期干预）；

焦虑与病程迁延、疗效不确定有关（心理状态影响依从性，需同步关注）。

这些诊断环环相扣：pH异常是起点，引发屏障破坏和炎症，导致瘙痒；瘙痒