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癌症病房护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成癌症患者基线评估（癌症类型、治疗阶段、症状严重程度），建立专属护理档案，实现疼痛、恶心呕吐等急性症状管控，降低治疗相关并发症（如化疗性静脉炎、放疗皮肤损伤）发生率；

中期目标：通过系统化护理，使患者症状缓解率≥85%（如疼痛评分降至3分以下），营养达标率≥80%，提升患者自我护理能力与治疗依从性；

长期目标：构建“治疗期护理-康复期指导-终末期关怀”全周期体系，减少治疗对患者身心的负面影响，帮助患者平稳度过治疗阶段，维护患者尊严与生活质量。

（二）定位

本方案为通用性癌症病房护理方案，适用于综合医院肿瘤科病房、癌症专科医院及康复机构，覆盖肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等常见癌症患者，兼顾化疗、放疗、手术、靶向治疗等不同治疗阶段需求，强调“symptom-focused（症状导向）、人文关怀、个性化适配”，操作流程规范易懂，确保不同资源条件下均可稳步推进。

方案内容体系

（一）病情监测与评估模块

基础监测：每日监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），记录体重变化（每周2次，评估营养状况）；化疗患者重点监测血常规（白细胞≥3.5×10?/L、血小板≥100×10?/L）、肝肾功能，放疗患者监测皮肤黏膜状态（如照射野皮肤红肿、破损情况）；

症状评估：采用NRS疼痛评分量表（0-10分）每日评估疼痛程度，采用MDS恶心呕吐评估量表记录呕吐频次与严重程度；每3天评估患者食欲（进食量占正常量的比例）、睡眠质量（入睡时间、夜间觉醒次数），识别焦虑、抑郁情绪（采用SAS/SDS量表，每2周1次）；

治疗相关评估：化疗前评估静脉条件（优先选择中心静脉导管，如PICC，减少静脉炎风险），放疗前标记照射野（确保定位准确，避免皮肤摩擦），术后患者评估伤口愈合情况（有无渗血、感染）、引流管通畅性（记录引流液颜色、量、性质）。

（二）症状管控与护理模块

疼痛护理：轻度疼痛（1-3分）采用非药物干预（如放松训练、音乐疗法，每日2次，每次20分钟）；中度疼痛（4-6分）遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬，餐后服用）；重度疼痛（7-10分）使用阿片类药物（如吗啡缓释片，每12小时1次，监测呼吸抑制风险）；记录疼痛缓解情况，及时调整用药剂量；

消化道症状护理：化疗相关性恶心呕吐（CINV）患者，化疗前30分钟使用止吐药（如昂丹司琼），指导少食多餐（每日5-6餐，选择清淡易消化食物），避免辛辣、油腻食物；腹泻患者（每日排便＞3次）遵医嘱使用蒙脱石散，补充口服补液盐（预防脱水），保持肛周清洁（温水清洗后涂抹氧化锌软膏）；

治疗相关损伤护理：化疗性静脉炎患者，采用硫酸镁湿敷（每日3次，每次20分钟）或喜辽妥软膏外涂；放疗皮肤损伤（Ⅰ度红斑）保持皮肤干燥，避免摩擦，使用医用修复膏；Ⅱ度水疱者无菌穿刺抽液，涂抹抗菌药膏后用无菌纱布覆盖，避免感染。

（三）营养支持与饮食护理模块

营养评估：采用PG-SGA营养评估量表每2周评估1次，A级（无营养不良）给予常规饮食指导，B级（轻度-中度营养不良）制定个性化饮食计划，C级（重度营养不良）遵医嘱给予肠内营养支持（如口服营养制剂，每日500-1000kcal）；

饮食指导：高蛋白饮食（每日1.2-1.5g/kg，如鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆制品），高维生素饮食（新鲜蔬菜、水果，每日500g），适量碳水化合物（如全谷物、薯类）；吞咽困难患者采用软食或半流质饮食（如粥、蛋羹），必要时使用增稠剂；口腔溃疡患者选择温凉、细软食物，避免过烫、坚硬食物；

营养监测：记录患者每日进食量，每周监测体重（体重下降＞5%需调整营养方案），定期复查白蛋白（≥35g/L为正常）、血红蛋白（≥110g/L为正常），评估营养改善情况。

（四）心理护理与人文关怀模块

情绪干预：对焦虑患者采用认知行为疗法（纠正“癌症=绝症”的负面认知，分享治疗成功案例），每日沟通15-20分钟；对抑郁患者联合心理医生开展专业疏导，组织病友互助小组（每周1次，鼓励患者交流治疗感受）；

人文关怀：尊重患者隐私（如治疗时遮挡身体），满足患者合理需求（如调整病房温度、播放喜爱的音乐）；终末期患者提供临终关怀，协助完成心愿（如与家属视频通话），陪伴患者，减少孤独感与恐惧感；

家属支持：定期开展家属培训（每2周1次），内容包括症状识别（如识别疼痛加重、呕吐频繁）、护理配合（如协助患者进食、翻身）；提供家属心理支持，缓解其照护压力，指导家属与患者有效沟通（如倾听、鼓励，避免负面语言）。

（五）感染预防与安全护理模块

感染预防：白细胞减少（＜2.0×10?/L）患者