风湿热舞蹈症重型个案护理.docx

风湿热舞蹈症重型个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女，16岁，某高中高一学生，因“肢体不自主舞动1周，加重伴行走困难3天”于202X年X月X日由家属搀扶入院。患者为独生子女，既往学习成绩优良，无吸烟、饮酒等不良嗜好，家族中无风湿性疾病或神经系统疾病遗传史。

（二）主诉与现病史

患者1周前无明显诱因出现面部不自主挤眉弄眼、频繁眨眼，初期家属误认为“习惯性动作”，未予重视；随后逐渐出现双上肢不自主无规律挥舞，无法持笔写字、握取物品，课堂上因肢体舞动频繁被老师建议就医。3天前症状加重，双下肢出现不自主屈伸、扭动，平卧时下肢持续抬举、蹬踏，站立时