2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升优质护理服务内涵提升查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升优质护理服务内涵提升查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里那位反复摩挲手臂皮疹的年轻患者，我总会想起去年科室开展皮肤专科护理培训前的场景——那时我们对银屑病患者的保湿频率把握不准，对特应性皮炎患儿家长的焦虑疏导不够专业，甚至在处理药疹患者的皮肤渗液时手忙脚乱。如今，随着2025年皮肤学护理培训体系的推进，我们愈发深刻地意识到：皮肤病护理绝非“涂药、换药”这么简单，它是连接医学专业与人文关怀的桥梁，是提升患者生活质量的关键环节。

皮肤病患者常被称为“带着伤口生活的人”：一片泛着鳞屑的红斑可能让职场新人不敢穿短袖，反复发作的湿疹会让母亲无法拥抱孩子，顽固的瘙痒能摧毁最坚韧的意志力。这些身心双重的痛苦，对护理服务提出了更高要求——不仅需要精准的皮肤护理技术，更需要共情的沟通能力、系统的健康教育思维，以及“以患者为中心”的服务理念。今天的查房，我们将以一例泛发性银屑病患者的护理过程为切入点，回顾优质护理服务内涵在临床中的具体实践，探讨如何通过护理培训实现服务质量的实质性提升。

02病例介绍

病例介绍让我们先聚焦今天的主角——42岁的李女士。她是一名中学语文老师，性格开朗，但近3个月来被“银屑病”彻底改变了生活轨迹。

主诉：全身红斑、鳞屑伴剧烈瘙痒3月，加重1周。

现病史：患者3月前无明显诱因双下肢出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，未予重视；2周后皮疹扩散至躯干、上肢，伴夜间瘙痒（VAS评分7-8分），自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）效果不佳；1周前因工作压力大、熬夜备课，皮疹泛发全身，头皮、耳后均受累，瘙痒加剧（VAS评分9分），夜间仅能入睡2-3小时，遂于2023年11月20日收入我科。

既往史：否认高血压、糖尿病史；有“慢性荨麻疹”史5年，间断发作；否认药物过敏史。

病例介绍专科检查：全身皮肤可见弥漫性红斑，境界清楚，表面覆盖厚层银白色鳞屑，部分区域因搔抓出现点状出血（Auspitz征阳性）；头皮皮疹融合成片状，毛发呈束状（束状发）；双小腿伸侧可见2处0.5cm×0.5cm大小的糜烂面，少量渗液。辅助检查：血常规提示白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%（正常40-75）；C反应蛋白18mg/L（正常0-10）；皮肤镜检查可见典型“红点征”“鳞屑样结构”；PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）18分（重度）。李女士入院时反复说：“我现在不敢进教室，学生看我的眼神像在看怪物。昨晚备课时，鳞屑掉在教案上，我躲在办公室哭了半小时……”她的焦虑与痛苦，正是我们制定护理方案的重要起点。

03护理评估

护理评估“没有评估，就没有护理。”这是皮肤护理培训中反复强调的原则。针对李女士的情况，我们从三方面展开系统评估：

身体状况评估皮损特征：通过“视触叩听”四步法详细记录：红斑分布（头面、躯干、四肢伸侧为主）、鳞屑厚度（厚层，易剥离）、有无渗液/感染（双小腿糜烂面渗液，周围皮肤红肿，触痛阳性）；

瘙痒程度：采用VAS评分（视觉模拟量表）动态评估，入院时9分，夜间加重；

皮肤屏障功能：使用TEWL（经表皮失水量）检测仪测量，躯干皮损区TEWL值为35g/hm2（正常15），提示屏障严重受损；

并发症风险：糜烂面渗液、白细胞及CRP升高，提示存在皮肤感染风险；长期搔抓可能导致皮肤肥厚、苔藓样变。

心理社会评估通过访谈法与焦虑自评量表（SAS）评估：李女士SAS评分58分（轻度焦虑），主要焦虑源为“形象受损影响职业尊严”“担心疾病无法治愈”“害怕家人嫌弃”。其丈夫陪同入院，但表示“不太懂皮肤病，不知道怎么帮忙”；女儿15岁，正处青春期，李女士因“不想让孩子看到自己的样子”拒绝视频通话。

生活质量评估壹采用DLQI（皮肤病生活质量指数）量表评估，得分22分（重度影响），具体表现为：贰生理：夜间瘙痒影响睡眠（匹兹堡睡眠质量指数PSQI12分）；叁心理：拒绝社交（近1月未参加同事聚会）；肆社会：无法正常授课（近2周由同事代班）。伍这些评估数据如同“护理地图”，为后续诊断与干预提供了精准方向。

04护理诊断

护理诊断焦虑：与形象改变、疾病影响职业及家庭关系有关（依据：SAS评分58分，自述“不敢进教室”“躲着女儿”）；基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们确定了以下核心护理诊断：舒适度改变（瘙痒）：与皮肤炎症反应、神经末梢敏感性增高有关（依据：VAS评分9分，夜间加重）；皮肤完整性受损：与银屑病皮损、搔抓导致糜烂有关（依据：全身泛发红斑、鳞屑，双小腿糜烂面渗液）；知识缺乏（疾病与护理）：与未接受系统健