2025 皮肤学皮肤油脂分泌检测查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤油脂分泌检测查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着手中这沓刚整理好的病例资料，指尖能触到纸张边缘因反复翻阅而起的毛边。这是我近三个月跟诊皮肤专科门诊的收获——越来越多患者带着“皮肤总油光发亮”“刚洗过脸两小时又泛油”的主诉来就诊，而医生的诊断单上，“皮肤油脂分泌异常”的字眼出现频率比三年前我刚入职时高了近40%。

皮肤是人体最大的器官，皮脂腺作为其附属结构，分泌的皮脂与汗液、角质细胞代谢物共同构成“皮肤表面脂质膜”，像一层无形的“保湿防护网”。正常情况下，健康成年人面部皮脂分泌量约为15-70μg/cm2（不同部位差异大，T区通常是面颊的2-3倍），pH值维持在4.5-6.0的弱酸性环境，既能抑制致病菌繁殖，又能防止水分过度蒸发。但当这张“网”失衡时——比如皮脂分泌过旺导致毛孔堵塞、痤疮频发，或是分泌不足引发干燥脱屑、屏障受损——患者的生活质量会受到显著影响。

前言2025年，随着皮肤检测技术的迭代，皮脂仪（SebumeterSM815）、皮肤镜（Dermoscope）、多光谱分析仪等设备的普及，我们对油脂分泌的认知从“主观观察”迈向“量化评估”。今天的查房，我们以一例“脂溢性皮炎合并痤疮”患者为切入点，从护理视角梳理油脂分泌检测在临床实践中的应用，这不仅是对专科护理能力的锤炼，更是为了让更多患者明白：“控油不是把油刮干净，而是让皮肤学会‘智能调节’。”

02病例介绍

病例介绍28岁的小周是我在门诊随访了半年的患者。第一次见面时，她戴着大框墨镜匆匆走进诊室，坐下后摘下眼镜的瞬间，我注意到她的额头、鼻翼泛着明显油光，像蒙了层薄油膜，下颌和两颊散布着红色丘疹，部分顶端有白色脓疱。“医生，我这脸从大学就开始油，现在更严重了，用了好多‘去油’的洗面奶，结果越洗越油，还总长痘……”她的声音带着焦虑，手指无意识地抠着座椅边缘。

现病史：患者近5年反复出现面部油脂分泌增多，近3个月加重，伴丘疹、脓疱，自行使用“皂基洗面奶”（每日3次）及“网红祛痘膏”（成分不明）后，局部出现刺痛、脱屑。否认药物过敏史，无系统性疾病史。月经周期规律（28天），但经前1周油脂分泌量自觉增加约30%。

辅助检查：

病例介绍皮脂仪检测（T区：额部68μg/cm2，鼻翼72μg/cm2；面颊部25μg/cm2）——参考值（T区正常20-60μg/cm2，面颊10-30μg/cm2），提示T区皮脂分泌亢进；

皮肤pH值检测（额部5.8，鼻翼6.1，面颊5.2）——正常面部pH值4.5-6.0，鼻翼略偏高（偏碱性）；

皮肤镜检查：毛囊口扩大，可见角栓，部分区域有炎性细胞浸润；

激素水平（月经第3天）：睾酮0.6ng/mL（正常0.1-0.75ng/mL），无显著异常。

小周的职业是新媒体运营，常需熬夜赶方案，饮食偏嗜油炸食品和奶茶（日均1杯），自述“压力大时会不自觉摸脸”。这些细节，都为后续护理评估提供了线索。

03护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我常跟实习护士说：“看皮肤不能只看表面油不油，要像剥洋葱一样，一层层找到‘油’背后的原因。”

主观评估症状感知：小周主诉“面部油腻感持续存在，早晨起床时需用吸油纸2-3张（每张约2cm×2cm），下午2点后油光明显，触碰皮肤有‘黏手’感”；疼痛评分（VAS）：炎性丘疹处1-2分（轻度），无瘙痒；

生活习惯：饮食——每日摄入反式脂肪约15g（远超推荐量＜2g），精制糖约80g（推荐＜50g）；作息——近3个月平均入睡时间23:50，凌晨1点前入睡仅占40%；清洁习惯——使用pH9.5皂基洗面奶，每次揉搓2分钟，水温45℃（偏高）；

心理状态：SDS抑郁自评量表得分42分（正常＜50），但SAS焦虑量表得分55分（轻度焦虑），自述“不敢不化妆出门，怕同事议论‘脸像没洗干净’”。

客观评估皮肤专科检查：

视诊：T区（额、鼻、颏）皮脂溢出明显，毛孔粗大（直径＞0.3mm），面颊部散在红色丘疹（直径2-5mm），部分有脓头；

触诊：T区皮肤温度略高于面颊（33.5℃vs32.1℃），皮脂膜厚度减少（用指腹轻压，T区无明显“柔润感”，面颊稍干燥）；

仪器检测：

皮脂仪：重复测量3次，T区均值69.2μg/cm2（较正常上限高15%），面颊24.8μg/cm2（正常）；

角质层含水量（CorneometerCM825）：T区28AU（正常30-50AU），面颊35AU（偏低）——提示T区“外油内干”；

客观评估经表皮失水量（TEWL）：T区18g/hm2（正常＜20），面颊22g/hm2（轻度升高）——屏障功能轻度受损。