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产后修复护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

身体恢复：产后6周子宫复旧达标率（宫底降至盆腔、恶露干净）≥90%，盆底肌功能（肌力≥3级）改善率≥85%，腹直肌分离（＜2指）恢复率≥80%，伤口（会阴/腹部）甲级愈合率≥95%。

并发症防控：产后出血（出血量＜500ml）发生率≤5%，产褥感染（体温＜38℃、无局部红肿热痛）发生率≤3%，乳腺炎（乳房无胀痛/硬结）发生率≤8%，产后便秘/尿潴留缓解率≥90%。

心理与喂养：产后抑郁（EPDS评分＜10分）改善率≥85%，母乳喂养成功率（纯母乳喂养≥6个月）≥80%，妈妈自我护理能力（恶露观察、伤口清洁）掌握率≥95%。

生活适应：产后6周日常生活活动能力（Barthel指数≥90分）恢复率≥90%，体重恢复至孕前±5%比例≥75%，睡眠质量（每晚连续睡眠≥5小时）改善率≥80%。

（二）定位

适用于自然分娩、剖宫产产后妈妈，按分娩方式分自然分娩（含会阴侧切/撕裂）、剖宫产（腹部切口）；按产后阶段分产褥期（产后0-6周）、恢复期（产后7-12周）、巩固期（产后13-24周）；聚焦子宫复旧、盆底肌修复、伤口护理、母乳喂养支持、心理调适，提供标准化护理指引，覆盖医院、社区、居家多场景。

方案内容体系

（一）病情评估与分型护理

评估内容

产后恢复类型与风险：

低风险：自然分娩无侧切、无并发症，产后2小时出血量＜300ml，生命体征稳定，心理状态良好；

中风险：自然分娩伴会阴侧切/轻度撕裂、剖宫产无并发症，产后24小时出血量300-500ml，偶有乳房胀痛，轻度睡眠不足；

高风险：产后出血（＞500ml）、产褥感染、乳腺炎、盆底肌重度松弛（肌力≤2级）、产后抑郁（EPDS≥13分），需重点干预。

核心指标：

生理指标：体温、血压、心率，子宫底高度、恶露量/颜色/气味，伤口愈合情况，盆底肌肌力，腹直肌分离宽度；

喂养指标：乳房充盈度、乳头状况（有无皲裂）、婴儿含乳姿势、每日喂养次数；

心理与生活：EPDS评分、睡眠时长、情绪状态（焦虑/烦躁）、家庭支持度。

分型护理

低风险：居家护理，指导产后每日活动（如产后操，每次10分钟），母乳喂养技巧培训，每日观察恶露与伤口，产后42天门诊复查；

中风险：社区+居家干预，社区护士每周上门1次（评估伤口、子宫复旧），指导会阴/腹部伤口护理，提供通乳指导（乳房胀痛时），产后3周、42天两次复查；

高风险：医院+居家专项护理，产后出血者监测生命体征（每4小时1次），产褥感染者遵医嘱用抗生素（如头孢类），盆底肌重度松弛者产后6周启动电刺激治疗，产后抑郁者心理咨询干预，每周随访2次。

（二）护理核心内容

产褥期护理（产后0-6周）

基础生理护理：

子宫复旧：产后每日按摩子宫（顺时针轻柔按摩，每次5分钟），记录恶露变化（血性恶露≤3天、浆液性≤10天、白色≤3周），恶露异常（量多/有臭味）及时就医；

伤口护理：自然分娩会阴伤口每日用温水清洁（2次），用碘伏消毒（每次排便后），避免久坐；剖宫产腹部伤口保持干燥，术后7-10天拆线，拆线后3天无渗液可淋浴；

排尿排便：产后4小时内督促排尿（防尿潴留），排尿困难者用温水冲洗会阴部，便秘者多吃膳食纤维（如芹菜、香蕉），必要时用乳果糖（每日15ml）。

母乳喂养支持：

姿势指导：推荐摇篮式、侧卧位（夜间喂养），确保婴儿含乳时含住乳晕（防乳头皲裂），每次喂养20-30分钟（双侧交替）；

乳房护理：乳房胀痛时热敷（40℃毛巾，每次15分钟）后按摩通乳，乳头皲裂者涂抹乳头保护霜（每次喂养后），避免排空乳房过度（防乳汁淤积）。

心理与休息：

情绪调节：每日与妈妈沟通（倾听需求），避免指责（如“奶水少”），EPDS≥10分时增加陪伴，鼓励表达情绪；

睡眠保障：婴儿睡眠时妈妈同步休息，夜间喂养可请家人协助（如换尿布），每日保证睡眠≥6小时（分段累计）。

恢复期护理（产后7-12周）

身体功能修复：

盆底肌训练：产后6周评估后，肌力2-3级者做凯格尔运动（收缩3秒、放松3秒，每次10组，每日3次），肌力≤2级者配合电刺激治疗（每周2次）；

腹直肌修复：分离2-3指者用腹带（每日佩戴≤8小时），做腹式呼吸（每次10分钟，每日3次），分离＞3指者避免卷腹，优先做核心激活训练；

体重管理：产后8周开始轻度运动（如快走，每次20分钟，每日1次），饮食均衡（蛋白质每日1.2-1.5g/kg，控制高糖高脂），避免过度节食。

并发症后续干预：

乳腺炎康复：炎症消退后继续母乳喂养（排