2025 皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升人力资源管理方法应用查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学皮肤病的护理培训与护理服务质量提升人力资源管理方法应用查房课件

01前言

前言站在护理站的窗前，看着走廊里患者攥着病历本犹豫着往皮肤科诊室走的身影，我总想起去年科室质控会上主任说的那句话：“皮肤病看似‘长在体表’，可它啃噬的是患者的尊严和生活质量。”作为从业15年的皮肤科护士长，我太清楚——当一个人因为银屑病被同事躲着坐，因为特应性皮炎痒得整宿睡不着，因为痤疮被网络暴力“丑八怪”时，皮肤问题早已超越了病理层面，成了心理和社会功能的双重打击。

2023年我们科室做过一项患者满意度调查，结果让我心头一紧：82%的患者认可医生的诊疗水平，但仅57%对护理服务“非常满意”；问题集中在“护士解释用药步骤不详细”“换药时手法太生硬疼得掉眼泪”“宣教单页像天书看不懂”。这让我意识到：提升皮肤病护理质量，不仅要靠技术，更要靠“人”的管理——如何通过系统化培训让护士从“操作执行者”变成“皮肤健康守护者”？如何通过人力资源的优化配置，让每个患者都能得到有温度、个体化的照护？

前言今天这场查房，我们以一例泛发性银屑病患者的全程护理为例，既是对个案的复盘，更是对“2025皮肤护理培训体系”和“人力资源管理方法”落地效果的检验。希望通过真实案例的拆解，让大家更直观地理解：当护理培训与人力资源管理“双轮驱动”时，能为患者、护士、科室带来怎样的改变。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的主角——王女士，42岁，社区工作者。她是今年3月12日入院的，主诉“全身红斑脱屑伴剧烈瘙痒1月，加重1周”。

病史回溯：王女士10年前确诊寻常型银屑病，因工作忙碌未规律治疗，仅自行外用激素药膏。1月前因社区疫情防控连续加班2周，免疫力下降，皮损突然泛发至躯干、四肢，头皮、指甲均受累（甲顶针样凹陷）；自行加大激素用量无效，反出现皮肤变薄、毛细血管扩张。1周前因搔抓导致多处皮肤破溃渗液，伴发热（38.2℃），这才紧急来院。

入院时查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；全身皮肤可见片状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，以背部、双下肢为著（PASI评分18分，属中重度）；胸腹部、前臂见多处抓痕，部分破溃，有淡黄色渗液；患者情绪低落，自述“不敢照镜子，不敢去社区，女儿说我像‘怪物’”，夜间睡眠仅2-3小时，食欲减退。

病例介绍治疗方案：皮肤科医生予阿普米司特口服（靶向治疗）、窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射，破溃处予0.05%醋酸氯己定溶液湿敷+莫匹罗星软膏，稳定部位用卡泊三醇软膏+凡士林封包；同时请心理科会诊，开具劳拉西泮改善睡眠。

（翻看病历夹时，我注意到王女士入院评估表上写着：“希望尽快控制皮损，恢复正常社交；担心药物副作用，害怕‘治不好’”——这为后续护理诊断提供了关键线索。）

03护理评估

护理评估对皮肤病患者的护理评估，就像给皮肤“做CT”，要从“外”看到“内”，从“病”看到“人”。针对王女士，我们从三个维度展开：

皮肤专科评估（核心）皮损特征：红斑基础上覆银白色鳞屑，符合银屑病典型表现；但破溃渗液提示继发感染可能（需与湿疹鉴别，结合病史排除）。分布与面积：躯干（40%）、四肢（35%）、头皮（15%），BSA（体表面积）占比约90%，PASI评分18分（≥10分即需系统治疗）。主观症状：VAS瘙痒评分8分（0-10分），患者描述“像有成千上万只蚂蚁在啃”；疼痛评分3分（破溃处）。皮肤屏障功能：经表皮失水量（TEWL）检测示破溃处达52g/㎡h（正常＜10），提示屏障严重受损。3214

基础健康状况评估生命体征：低热（37.8℃）需警惕感染；心率偏快（88次/分）与瘙痒、焦虑相关。01合并症：无高血压、糖尿病，但长期外用激素史需监测血糖（入院空腹血糖5.8mmol/L，正常）。02营养状况：BMI19.5（偏瘦），白蛋白36g/L（正常35-50），提示近期食欲下降影响营养摄入。03

心理社会评估情绪状态：SAS焦虑自评量表得分58分（轻度焦虑），SDS抑郁量表得分52分（临界抑郁）。社会支持：丈夫工作忙，女儿12岁在读，患者因皮损回避家庭聚会、社区活动，自我价值感降低。认知水平：初中文化，能理解简单指令，但对“靶向药”“紫外线治疗”等专业术语陌生，存在知识盲区。（评估过程中，王女士突然抓住我的手说：“护士，我是不是永远好不了了？”——这句话像根针，扎得我心头一疼。这让我更确信：护理的重点不仅是“治皮”，更是“治心”。）

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA国际护理诊断标准，梳理出王女士的核心问题：在右侧编辑区输入内容1.皮肤完整性受损与银屑病皮损泛发、搔抓导