2025 皮肤学生殖器疱疹查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025皮肤学生殖器疱疹查房课件

01前言

前言站在皮肤科病房的走廊里，我望着治疗室门上的磨砂玻璃，听见里面传来患者压抑的抽噎声。这是我这周接诊的第7例生殖器疱疹患者，26岁的年轻男性，刚大学毕业参加工作。他攥着挂号单的手指泛白，反复问我：“医生，我是不是得性病了？是不是治不好了？”

生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤黏膜引起的性传播疾病，其中90%由HSV-2型引起，10%为HSV-1型。据《2024年中国皮肤性病流行病学蓝皮书》数据，我国GH年发病率已达12.3/10万，且呈年轻化趋势，20-35岁人群占比超65%。这个数字背后，是无数像小周（化名）这样的患者——他们承受着水疱破溃的灼痛、反复发作的焦虑，更背负着“性病”标签带来的羞耻感。

前言今天的查房，我们不仅要关注疱疹的局部护理，更要走进患者的内心。作为医护人员，我们的职责不仅是“治病”，更是“疗心”。接下来，我将结合近期收治的典型病例，与大家系统梳理生殖器疱疹的护理要点。

02病例介绍

病例介绍“医生，我下边长水疱三天了，疼得坐不住。”小周红着眼眶走进诊室时，我注意到他刻意把背包挡在身前，裤脚微微卷起，露出左侧大腿根的红斑。

患者基本信息：男性，26岁，软件工程师，无过敏史，否认冶游史（后经详细沟通，2周前有一次无保护性行为）。

主诉：会阴部簇集性水疱伴灼痛3天，加重1天。

现病史：3天前无明显诱因下，患者发现阴茎根部及左侧腹股沟区出现米粒大小水疱，伴针刺样疼痛；1天前水疱破溃，形成糜烂面，疼痛加剧（夜间痛醒2次），自觉低热（未测体温）。

既往史：体健，无慢性疾病史，否认生殖器疱疹病史。

辅助检查：

病例介绍血清HSV-2IgG抗体（+），IgM抗体（+）；疱液HSV-PCR检测：HSV-2DNA阳性（拷贝数1.2×10?/ml）；血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%（无明显细菌感染迹象）；尿常规：未见异常。诊断：原发性生殖器疱疹（HSV-2感染）。目前治疗：抗病毒：口服阿昔洛韦0.2g，每日5次；镇痛：布洛芬缓释胶囊0.3g，必要时口服；局部：0.02%呋喃西林溶液湿敷，阿昔洛韦软膏外涂。

病例介绍小周入院时的状态让我印象深刻：他蜷缩在病床上，双手死死攥着被单，每一次翻身都倒吸冷气。当我询问性生活史时，他突然哽咽：“我不是随便的人……就那一次没戴套……是不是一辈子都好不了？”

03护理评估

护理评估面对小周，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估局部症状：阴茎根部可见3处0.5-1cm大小糜烂面，边缘有散在未破溃水疱（直径约2-3mm），基底潮红，少许淡黄色渗液；左侧腹股沟淋巴结肿大（2×1.5cm），触痛明显。

全身症状：体温37.8℃（低热），自述乏力、食欲减退，无头痛、呕吐等神经症状。

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），静息时疼痛4分（0-10分），活动/排尿时加重至7分。

心理评估小周的焦虑贯穿整个评估过程：01认知偏差：认为“生殖器疱疹=性病=道德污点”，反复询问“同事知道了怎么办？”“以后还能结婚吗？”；02情绪状态：入睡困难（每日仅睡3-4小时），易激惹（拒绝家属探视，对护士换药操作过度敏感）；03病耻感：要求所有医护人员“别让其他人知道我的病”，甚至希望病历标注“隐私保护”。04

社会评估支持系统：独居，父母在外地，女友因“出差”未陪同（后了解到两人已分手2月）；行为认知：对性传播疾病知识匮乏（认为“戴套就能100%预防”“只有滥交才会得”）；经济压力：刚工作，担心治疗费用影响租房（月收入8000元，已预交2000元住院费）。“我是不是被‘判了死刑’？”小周的这句话，让我意识到护理评估不能停留在数据层面，更要捕捉患者内心的恐惧。

04护理诊断

护理诊断急性疼痛：与HSV侵犯神经末梢及皮肤黏膜破损有关（依据：VAS评分4-7分，夜间痛醒）；焦虑：与疾病反复发作、病耻感及社会支持不足有关（依据：入睡困难、拒绝探视、认知偏差）；基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：皮肤完整性受损：与疱疹水疱破溃形成糜烂面有关（依据：阴茎根部3处糜烂面，渗液）；知识缺乏：缺乏生殖器疱疹的传播途径、治疗及预防知识（依据：认为“一次无保护性行为不会感染”“无法根治”）；潜在并发症：继发细菌感染、疱疹性脑膜炎、尿潴留（依据：糜烂面渗液、HSV可侵犯神经）。010203040506

护理诊断这些诊断环环相扣——疼痛加剧焦虑，焦虑影响依从性，依从性差又增加复发风险。护理的关键，是打破这个恶性循环。

05护理目标与措施

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