2025 生殖器疱疹查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025生殖器疱疹查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我翻动着手中的病例资料，目光扫过“生殖器疱疹”几个字。这是我从业十余年里接触过无数次的疾病，但每次查房前，我仍会想起门诊那位年轻患者红着眼眶问我的话：“医生，这个病是不是治不好？我是不是一辈子都抬不起头了？”——这让我深刻意识到，生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）绝不仅仅是皮肤黏膜的问题，它背后交织着生理痛苦、心理负担与社会压力。

根据2023年《中国性传播疾病防治蓝皮书》数据，我国生殖器疱疹年新发病例已突破300万，且以18-35岁性活跃人群为主，复发率高达60%-80%。作为护士，我们面对的不仅是簇集性水疱、糜烂溃疡的创面，更是患者藏在病耻感下的焦虑、对亲密关系的恐惧，以及因反复发作产生的绝望。今天的查房，我们将围绕一例典型复发性生殖器疱疹患者的全程护理展开，从“治病”到“治心”，从“护理”到“赋能”，希望能为大家呈现更立体的护理思维。

02病例介绍

病例介绍让我们先看今天的主角——28岁的小周（化名）。她是上周三下午由门诊收入皮肤性病科的，主诉是“外阴灼痛伴水疱3天，复发4次”。

现病史：小周1年前无明显诱因出现外阴瘙痒，随后出现簇集性小水疱，2天后破溃形成浅表溃疡，伴排尿灼痛，于外院确诊“生殖器疱疹（HSV-2型）”，予口服阿昔洛韦+局部喷昔洛韦乳膏治疗，1周后愈合。此后每2-3个月复发1次，多在经期、劳累或情绪紧张后发作。本次因“连续加班2周+经期”诱发，3天前外阴（大小阴唇、阴阜）出现密集水疱，伴剧烈灼痛（VAS评分7分），自行涂抹上次剩余药膏无效，遂来就诊。

既往史：体健，无慢性疾病史；否认药物过敏史；未婚，有固定性伴侣（同居2年），末次性生活为发作前5天（未使用安全套）；性伴侣1年前曾有“生殖器溃疡”病史（未系统诊疗）。

病例介绍辅助检查：血清HSV-2IgG抗体：阳性（滴度1:128），IgM阴性；血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞比例58%（无继发感染迹象）；尿常规：白细胞0-2/HP（无泌尿系感染）。当前治疗：抗病毒：口服伐昔洛韦0.3gbid（首日加倍）；镇痛：加巴喷丁300mgtid（按需）；局部护理：0.02%高锰酸钾溶液坐浴bid，重组人表皮生长因子凝胶外搽qd；心理干预：预约心理科会诊（待完善）。皮损HSV-PCR检测：HSV-2DNA阳性（拷贝数1.2×10?）；

病例介绍初见小周时，她缩在病床上，双腿紧闭，眼神躲闪。当我要为她做专科检查时，她攥着床单小声说：“护士，能把帘子拉严吗？”——这种刻在骨子里的羞耻感，是我们护理中必须直面的课题。

03护理评估

护理评估基于小周的病例，我们从“生物-心理-社会”三层面展开系统评估：

健康史评估诱因追踪：小周复发与“经期（激素波动）、劳累（免疫抑制）、情绪压力（应激反应）”高度相关，符合GH“免疫状态波动诱发复发”的病理机制；治疗依从性：既往发作时自行购药（未规律足疗程），症状缓解即停药，这可能是复发频繁的重要原因；性伴侣管理：性伴侣未接受检测及治疗，增加了交叉感染风险（HSV-2可通过亚临床排毒传播）。

身体状况评估局部体征：外阴可见3处簇集性水疱（直径2-4mm），部分已破溃，形成0.5-1.0cm浅表溃疡，基底潮红，渗液少；触痛明显（VAS评分7分），活动及排尿时加重；

全身症状：无发热、腹股沟淋巴结肿大（提示无播散感染）；

功能影响：因疼痛拒绝排便（恐惧擦拭刺激），近2日仅少量进食（焦虑+疼痛抑制食欲）。

心理社会评估情绪状态：SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主诉“害怕被同事知道”“担心男友嫌弃”“觉得自己‘不干净’”；社会支持：男友陪同就诊，但小周坦言“他总说‘没事’，但我能感觉到他躲着我”；认知水平：对GH的传播途径（如亚临床排毒）、复发诱因、长期管理策略认知不足，存在“治好了就不会再发”的误区。010302

04护理诊断

护理诊合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：2.皮肤完整性受损：与水疱破溃、溃疡形成有关（依据：外阴可见3处浅表溃疡，渗液少但触痛明显）054.知识缺乏（特定的）：缺乏生殖器疱疹复发预防、用药管理及性健康知识（依据：自行不规律用药，对亚临床排毒、性伴侣同步管理认知不足）1.急性疼痛：与HSV感染引起的皮肤黏膜炎症、神经损伤有关（依据：VAS评分7分，患者主诉灼痛，影响进食、排便）3.焦虑：与疾病复发性、病耻感及对亲密关系的担忧有关（依据：SAS评分52分，患者回避眼神、反复询问“会不会传染”“能不能结婚”）5.潜在并发症：继发细菌感