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2025年中医肛肠科手术操作流程考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.内痔结扎术操作中，缝扎部位应选择在痔核的：

A.基底部齿状线以下0.5cm

B.基底部齿状线以上0.3-0.5cm

C.痔核顶端黏膜层

D.痔核中部肌层

2.肛瘘挂线术的核心原理是：

A.利用线的切割作用缓慢剖开瘘管，同时促进创面愈合

B.直接切断瘘管括约肌防止感染扩散

C.通过线体引流脓液，无需二次手术

D.机械压迫瘘管壁促进坏死脱落

3.肛裂切除术需重点保护的解剖结构是：

A.肛管直肠环

B.肛乳头

C.齿状线

D.肛门外括约肌皮下部

4.中医肛肠科手术前需常规进行的中医辨证要点是：

A.舌象、脉象及体质寒热虚实

B.患者饮食偏好

C.睡眠质量

D.既往手术史

5.混合痔外剥内扎术中外痔部分的处理原则是：

A.全部切除至正常皮肤

B.仅剥离皮下静脉丛，保留部分皮肤桥

C.电刀烧灼至黏膜层

D.丝线环形结扎外痔基底部

6.肛周脓肿切开引流术的关键步骤是：

A.切口与肛门呈放射状，避免损伤括约肌

B.仅切开皮肤表层引流脓液

C.探针盲目探查瘘管走向

D.术后立即填塞大量纱布压迫止血

7.中医术后外敷常用的金黄膏主要功效是：

A.清热解毒、消肿止痛

B.收敛生肌、养血活血

C.温经散寒、通络止痛

D.滋阴润燥、润肠通便

8.直肠息肉电切术的禁忌症是：

A.息肉直径＜0.5cm

B.凝血功能障碍未纠正

C.患者空腹6小时以上

D.息肉位于直肠上段

9.肛门紧缩术适用于：

A.重度直肠脱垂伴肛门松弛

B.急性肛周脓肿

C.Ⅰ度内痔

D.肛裂伴哨兵痔

10.中医肛肠科手术中“虚证”患者围手术期调理应侧重：

A.补气养血、健脾和胃

B.清热利湿、凉血止血

C.疏肝理气、活血止痛

D.温阳补肾、固涩止泻

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.内痔结扎术的适应症包括：

A.Ⅱ、Ⅲ度内痔

B.内痔合并急性感染

C.内痔反复出血经保守治疗无效

D.内痔脱出不能回纳

2.肛瘘挂线术的注意事项包括：

A.挂线松紧度需调整至术后10-14天自行脱落

B.术后每日紧线1次直至脱落

C.保持创面引流通畅，避免假性愈合

D.合并糖尿病者需控制血糖后再手术

3.中医肛肠科手术前需完成的准备工作有：

A.血常规、凝血功能、传染病筛查

B.肠道清洁（如口服聚乙二醇电解质散）

C.评估患者心理状态并进行术前宣教

D.辨证使用中药调理（如湿热证予槐角丸）

4.肛裂切除术的操作要点包括：

A.切除肛裂溃疡面、哨兵痔及肥大肛乳头

B.切断部分内括约肌痉挛环

C.创面缝合关闭减少出血

D.术后予生肌玉红膏外敷促进愈合

5.术后常见并发症“肛门水肿”的中医处理方法有：

A.中药熏洗（如五倍子汤）

B.外敷芒硝冰片散

C.口服地奥司明片

D.辨证内服中药（如湿热证用萆薢渗湿汤）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述内痔结扎术的完整操作流程（需包含体位选择、消毒、暴露、结扎、术后处理步骤）。

2.肛瘘挂线术与肛瘘切开术的主要区别及各自适用场景是什么？

3.中医肛肠科术后“气滞血瘀证”的临床表现及针对性调理方案（需包含内服中药、外治法及饮食指导）。

四、操作题（共35分）

【题目】模拟“混合痔外剥内扎术”现场操作考核，要求按步骤描述操作过程，并列出每项操作的评分要点（总分100分）。

答案

一、单项选择题

1.B2.A3.A4.A5.B6.A7.A8.B9.A10.A

二、多项选择题

1.ACD2.ACD3.ABCD4.ABD5.ABD

三、简答题

1.内痔结扎术操作流程：

（1）体位选择：取侧卧位或截石位，充分暴露肛门。

（2）消毒铺巾：0.5%碘伏常规消毒肛周及肛管，铺无菌洞巾。

（3）暴露痔核：扩肛器缓慢扩肛，指检明确痔核位置，拉钩或组织钳轻提肛门皮肤，充分暴露目标痔核。

（4）局部麻醉：1%利多卡因在痔核基底部黏膜下注射，形成皮丘。

（5）结扎操作：组织钳提起痔核，弯血管钳在痔核基底部齿状线以上0.3-0.5cm处钳夹（避免损伤齿状线），圆针7号丝线贯穿钳夹部位基底部，“8”字结扎或环绕结扎，松紧