2025 牙周炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025牙周炎查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着窗外的梧桐树在秋风里摇晃，我手里翻着今天要查房的牙周炎患者病历。这已是我从事口腔护理工作的第12个年头，却总在面对牙周炎患者时，想起刚入职时带教老师说的那句话：“别小看牙周病，它是全身健康的镜子。”

近年来，牙周炎的流行病学数据不断刷新——据《中国口腔健康发展报告（2024）》显示，我国35-44岁人群牙周健康率仅12.7%，中重度牙周炎患病率超50%。更让人揪心的是，越来越多研究证实，牙周炎与糖尿病、心血管疾病、早产低体重儿等全身疾病密切相关。上周科里会诊了一位急性心梗患者，心内科医生特意提醒：“他的牙周袋探诊深度都到8mm了，感染灶不控制，心脏问题难稳定。”

今天要讨论的病例，正是一位被牙周炎“拖累”了全身状态的患者。通过这个病例，我们不仅要梳理牙周炎的护理要点，更要理解“口腔-全身”整体护理的核心——护理不仅是处理局部炎症，更是帮助患者重建健康认知与生活方式的过程。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角，48岁的张先生。他是上周四由全科医学科转诊来的，转诊单上写着“反复牙龈出血3年，加重伴牙齿松动1月，空腹血糖8.2mmol/L”。初见他时，他坐在诊椅上频繁用纸巾擦拭嘴角，衬衫领口沾着星星点点的血渍，眉头紧蹙：“护士，我刷牙就出血，吃苹果都咬出个血印子，是不是得癌症了？”

详细询问后，现病史逐渐清晰：3年前张先生开始出现刷牙出血，社区医生说是“上火”，他便自行购买薄荷牙膏，出血稍缓解就没在意。近1月来，他发现下前牙“晃得厉害”，咬硬物时使不上劲，晨起唾液呈淡红色，还伴有口腔异味。既往史中，他有10年2型糖尿病史（未规律用药，未监测血糖），吸烟史20年（日均15支），偶尔饮酒。

病例介绍口腔专科检查是关键：全口牙龈呈暗红色，边缘水肿，前牙区牙龈退缩2-3mm；菌斑指数（PLI）3.2（满分4），软垢堆积明显；探诊深度（PD）：下前牙唇侧4-8mm（其中3颗牙PD≥6mm），探诊出血（BOP）阳性率85%；临床附着丧失（CAL）：前牙区4-6mm，下中切牙松动度Ⅱ度；X线显示前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/3。

全身评估方面，血压145/90mmHg（既往无高血压史），空腹血糖8.7mmol/L，C反应蛋白（CRP）12mg/L（正常＜10）。张先生坦言：“我总觉得糖尿病控制差不多就行，没想到牙病还和血糖有关系。”

03护理评估

护理评估面对这样的病例，护理评估需要“局部-全身-心理”三维联动。

健康史评估从张先生的主诉和既往史中，我们捕捉到几个关键线索：长期未控制的糖尿病（高血糖环境利于菌斑堆积，降低牙周组织修复能力）、吸烟（尼古丁收缩血管，抑制成纤维细胞活性，是牙周炎的独立危险因素）、口腔卫生习惯差（仅用牙刷且方法错误，从未使用牙线）、对牙周疾病认知不足（将出血归因于“上火”，未及时就医）。

身体状况评估局部表现：牙龈红肿出血（BOP阳性率高）、牙周袋形成（PD≥4mm提示牙周炎）、附着丧失（CAL是区分牙龈炎与牙周炎的核心指标）、牙齿松动（Ⅱ度松动提示牙槽骨吸收超过根长1/2）、口腔异味（细菌代谢产物如硫化氢、吲哚的释放）。

全身关联：高血糖（未控制的糖尿病会加重牙周破坏，反之牙周炎也会影响血糖控制）、CRP升高（提示全身炎症反应）、血压轻度升高（可能与长期炎症状态相关）。

心理社会评估张先生的焦虑显而易见——他反复询问“牙齿会不会全掉”“是不是治不好了”，甚至提到“不敢和客户吃饭，怕口臭被嫌弃”。经济压力方面，他是家里的主要收入来源，担心治疗费用；社会支持方面，妻子虽督促他就医，但自己也不了解牙周炎，无法提供有效照护。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

口腔黏膜受损：与牙菌斑、牙石堆积及牙周袋内细菌感染有关依据：牙龈红肿、BOP阳性率85%，探诊可见脓性分泌物。

疼痛（潜在）：与牙周袋内炎症刺激、牙齿松动有关在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉咬硬物时不适，Ⅱ度松动牙受咬合压力可能引发疼痛。依据：反复询问预后，提及社交回避。4.焦虑：与牙齿松动、疾病预后不确定及社会功能受影响有关依据：误认为牙龈出血是“上火”，未规律控制血糖，从未使用牙线。3.知识缺乏（特定）：缺乏牙周炎与全身疾病关联的知识、有效口腔护理方法

潜在并发症：牙周脓肿、牙齿脱落、血糖控制不佳依据：深牙周袋（PD≥6mm）易堆积脓液，牙槽骨持续吸收可能导致牙齿脱落；牙周炎未控制会加重胰岛素抵抗。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急性期控制-慢性期维护-长期随访”的分层目标，措施贯穿“局部