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口腔健康护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

疾病预防：儿童龋齿发生率≤20%，成人牙周病患病率≤30%，老年人牙齿缺失率降低25%，口腔癌早期筛查率≥85%。

健康改善：人群口腔卫生达标率（菌斑指数≤1.0）≥80%，儿童窝沟封闭覆盖率≥90%，成人定期洁牙率（每年1-2次）≥75%。

意识提升：公众口腔健康知识知晓率≥90%，正确刷牙方法掌握率≥85%，儿童、老年人、特殊人群专项护理覆盖率≥95%。

服务保障：社区口腔护理服务覆盖率≥90%，口腔疾病就医依从率≥80%，高危人群（糖尿病、妊娠期）口腔护理干预率≥90%。

（二）定位

适用于全人群，按年龄分儿童（0-12岁）、成人（13-59岁）、老年人（≥60岁）；按健康状况分健康人群、口腔疾病高危人群（牙周病、龋齿易感者）、特殊人群（妊娠期女性、糖尿病患者、佩戴义齿者）；聚焦疾病预防、日常护理、疾病干预、健康宣教，覆盖社区、学校、家庭、医疗机构多场景，提供标准化护理指引。

方案内容体系

（一）人群评估与分型护理

评估内容

人群类型与风险：

低风险：健康成人/儿童，无口腔疾病史，口腔卫生良好（菌斑指数＜0.5），无基础病，饮食均衡（低糖）；

中风险：有龋齿/轻度牙周炎史，口腔卫生一般（菌斑指数1.0-2.0），偶尔甜食摄入过量，未定期洁牙；

高风险：糖尿病/妊娠期女性、老年人，有重度牙周炎/复发性龋齿史，口腔卫生差（菌斑指数＞2.0），吸烟/酗酒，佩戴义齿。

核心指标：

口腔检查：龋齿数、牙周袋深度（≤3mm为正常）、牙龈出血情况、牙齿松动度、菌斑指数；

行为指标：刷牙频率（每日≥2次）、刷牙时长（每次≥2分钟）、使用牙线/漱口水频率、定期口腔检查次数；

健康指标：血糖（糖尿病患者空腹＜7.0mmol/L）、妊娠期激素水平、老年人义齿适配度。

分型护理

低风险：日常口腔护理（早晚刷牙、饭后漱口），儿童每半年涂氟1次，成人每年口腔检查1次，无需特殊干预；

中风险：儿童进行窝沟封闭，成人每半年洁牙1次，每日使用牙线/漱口水，每3个月口腔检查1次，控制甜食摄入；

高风险：妊娠期女性每月口腔检查，糖尿病患者同步控糖+牙周治疗，老年人义齿定期清洁（每日2次）+口腔黏膜检查，每2个月口腔干预1次。

（二）护理核心内容

日常口腔护理

清洁方法：

刷牙：采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45°，轻柔旋转），儿童使用含氟儿童牙刷（软毛），成人选择中软毛牙刷，每次2-3分钟，早晚各1次；

辅助清洁：每日使用牙线（清理邻面菌斑）1次，饭后用不含酒精漱口水（预防细菌滋生）漱口，佩戴义齿者取下义齿后清洁基托与口腔黏膜。

饮食与习惯：

饮食控制：减少甜食（糖果、碳酸饮料）摄入，避免睡前吃糖，多吃富含钙（牛奶、豆制品）、维生素C（新鲜蔬果）食物，促进牙体/牙龈健康；

习惯养成：戒烟限酒（减少牙周病、口腔癌风险），避免用牙齿咬硬物（坚果壳、瓶盖），儿童纠正吮指、咬唇等不良习惯。

用品选择：

牙膏：儿童使用含氟量0.05%-0.11%儿童牙膏，成人用含氟量0.14%-0.15%牙膏，敏感牙者选抗敏感牙膏；

工具：牙间隙大者用牙间刷，佩戴义齿者备义齿清洁片/软毛刷，老年人选电动牙刷（省力且清洁高效）。

分人群专项护理

儿童（0-12岁）：

婴幼儿（0-3岁）：乳牙萌出后用指套牙刷清洁，每日2次，避免奶瓶龋（睡前不喝奶），1岁后断夜奶；

学龄前（4-6岁）：家长协助刷牙，每半年涂氟1次，6岁左右第一恒磨牙萌出后及时窝沟封闭；

学龄期（7-12岁）：教会独立刷牙+使用牙线，定期检查恒牙萌出情况，预防恒牙龋齿。

成人（13-59岁）：

普通成人：每年洁牙1-2次，每半年口腔检查1次，有牙周炎者进行牙周基础治疗（洗牙+龈下刮治），治疗后定期复查；

特殊成人：妊娠期女性（孕中期）进行口腔检查+洁牙，避免孕期牙周病影响胎儿；糖尿病患者控糖同时，每3个月洁牙1次，预防牙周病加重。

老年人（≥60岁）：

天然牙护理：每日刷牙+牙线清洁，每半年口腔检查，牙周病者加强治疗，松动牙及时固定/拔除；

义齿护理：每日取下义齿清洁（用义齿清洁片浸泡+软毛刷刷洗），夜间放置义齿于清水中，每半年检查义齿适配度，不适及时调整。

口腔疾病干预护理

龋齿：

早期（浅龋）：去除腐质后充填治疗（树脂材料），儿童可选择玻璃离子材料（释放氟）；

中深龋：垫底后充填，若牙髓受累需做根管治疗，治疗后做牙冠保护患牙，预防折裂。

牙周病：

轻度：洗牙去除牙结石，局部涂抗菌药物（氯己定凝胶），每日用漱口水，1个月后复查；

重度：牙周基础治疗（洗牙+龈下刮治），