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《中医护理技术操作规范及流程(2025版)》

中医护理技术操作规范以“安全、有效、规范、人文”为核心原则，适用于二级及以上中医医疗机构、中西医结合医疗机构及综合医院中医护理单元，涵盖内科、外科、妇科、儿科等临床科室常见中医护理技术的操作全流程。本规范聚焦穴位贴敷、艾灸疗法、刮痧疗法、拔罐疗法、推拿疗法、中药熏洗疗法六大核心技术，明确操作前评估、物品准备、实施步骤、风险防控及效果评价的标准化要求，旨在提升中医护理技术临床应用的同质化水平，保障患者安全与疗效。

一、通用操作规范

（一）环境要求：操作环境需保持温湿度适宜（温度22-26℃，湿度50%-60%），通风良好且无对流风，避免患者受凉或中药气味过浓引发不适。治疗区域需设置隔帘或屏风，保护患者隐私。

（二）人员要求：操作者需具备中医护理岗位资质，经系统培训并考核合格，掌握中医基础理论、经络腧穴定位、操作禁忌及应急处理技能。操作时着装整洁，佩戴口罩、帽子，指甲修剪平齐，接触患者前执行手卫生（七步洗手法或速干手消毒剂消毒）。

（三）物品要求：治疗盘、治疗碗、镊子等器械需按《医疗机构消毒技术规范》进行清洁消毒，一次性物品（如穴位贴敷贴、刮痧板）需检查包装完整性及有效期。中药制剂（如穴位贴敷药泥、熏洗药液）需现用现配，标注名称、浓度、配制时间及责任人，2小时内未使用需重新配制。

（四）患者评估：操作前需通过四诊合参（望、闻、问、切）评估患者体质、证型及当前状态。重点询问过敏史（如对胶布、艾草、中药成分过敏）、皮肤完整性（有无破损、溃疡、瘢痕）、基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍）及心理状态（是否紧张、恐惧）。对意识不清、躁动患者需采取约束或家属陪同措施。

二、穴位贴敷操作规范

操作前准备：确认贴敷穴位（如肺俞、脾俞、足三里等），根据证型选择药贴（寒证用温阳类药物，如附子、肉桂；热证用清热类药物，如黄连、黄芩）。备齐治疗盘（内放弯盘、镊子、75%酒精棉球、无菌纱布）、穴位贴敷贴（防过敏型）、药泥（直径1.5-2cm，厚度0.3-0.5cm）、记录单。

操作步骤：

1.体位协助：根据贴敷部位调整患者体位（胸背部取坐位或俯卧位，腹部取仰卧位），充分暴露贴敷区域。

2.皮肤清洁：用75%酒精棉球由内向外环形消毒贴敷部位（直径≥5cm），待干后用无菌纱布轻拭去残留酒精。

3.药贴固定：用镊子取药泥置于贴敷贴中心，对准穴位按压固定（压力均匀，避免移位），边缘与皮肤紧密贴合，无翘边。

4.时间控制：成人贴敷时间4-6小时（儿童2-4小时），敏感皮肤者缩短至1-2小时。

注意事项：操作中密切观察患者局部皮肤反应（如发红、瘙痒、水疱），若出现灼痛难忍或皮肤破损，立即揭除药贴，用生理盐水清洁后涂抹湿润烧伤膏。贴敷后2小时内避免洗澡，忌生冷、辛辣饮食。

禁忌证：局部皮肤破损、感染；对贴敷药物或胶布过敏；急性炎症期（如高热、咳黄痰）；孕妇腰腹部及腰骶部。

效果评价：①操作规范：穴位定位准确，药贴固定牢固，无药物外溢；②患者反应：局部无剧烈疼痛，无全身过敏症状；③疗效指标：贴敷后症状改善（如咳嗽频率减少、腹痛缓解），皮肤无不可逆损伤。

三、艾灸疗法操作规范

操作前准备：根据证型选择艾灸方式（温灸盒灸适用于面积较大部位，如腹部；艾条悬灸适用于小范围穴位，如内关、合谷；瘢痕灸需严格评估患者耐受度）。备齐艾条（清艾条或药艾条）、温灸盒、火柴/打火机、治疗碗（内盛清水）、纱布（防灰烬掉落）、凡士林（瘢痕灸时涂抹皮肤）。

操作步骤：

1.体位与暴露：患者取舒适体位（如仰卧位、侧卧位），暴露施灸部位（注意保暖，非施灸部位覆盖治疗巾）。

2.穴位定位：用手指同身寸法或体表标志法准确定位（如关元穴在脐下3寸，足三里在犊鼻下3寸）。

3.艾条点燃：取艾条1-2根，点燃一端至有稳定火星，距皮肤2-3cm（雀啄灸时上下移动，回旋灸时左右移动），以患者感觉局部温热不灼痛为宜。

4.时间控制：每穴灸5-10分钟（温灸盒灸15-20分钟），以局部皮肤潮红为度。

5.灸后处理：熄灭艾条（插入治疗碗清水或专用灭灸器），用干纱布轻拭施灸部位，协助患者穿好衣物。

注意事项：操作中持续询问患者感受，调整艾条距离；老年、儿童及皮肤感觉减退者需缩短时间并加强观察。灸后2小时内避免吹风，可饮温热水100-200ml。

禁忌证：实热证（如高热、口舌生疮）、阴虚火旺证（如五心烦热、盗汗）；大血管走行处（如颈部、腹股沟）；孕妇腹部、腰骶部；皮肤薄嫩部位（如颜面部、会阴部）。

效果评价：①操作规范：艾条距离适宜，灸量均匀，无烫伤；②患者反应：局部温热舒适，无灼痛或头晕、心慌；③疗效指标：灸后症状缓解（如畏寒减轻、腹胀消失），皮肤无水疱或感染