2025 医学急危重症痛风护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症痛风护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上回望，痛风已不再是“帝王病”的专属标签。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023）》数据，我国高尿酸血症患病率已达13.3%，痛风患病率1.1%，且呈现年轻化、重症化趋势。急危重症痛风患者常以“爆发性多关节肿痛、持续高热、合并多器官功能损伤”为特征，不仅给患者带来剧烈痛苦，更可能因尿酸盐结晶沉积引发肾损伤、心血管事件甚至急性痛风性关节炎危象，直接威胁生命。

作为一线护理人员，我深刻体会到：急危重症痛风的救治，不仅需要医生精准的药物干预，更依赖护理团队对病情的动态观察、并发症的早期识别，以及对患者身心需求的全方位照护。这份课件，我将结合近三年收治的28例急危重症痛风患者的护理经验，以真实病例为线索，从评估到干预，从治疗到康复，与大家分享“有温度、有细节”的急危重症痛风护理实践。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了42岁的王先生。他蜷缩在平车上，左手紧攥着右足第一跖趾关节，额头渗着冷汗，嘴里不断呻吟：“护士，疼得我骨头都要碎了……”

主诉：突发右足肿痛伴发热36小时，加重6小时。

现病史：患者有高尿酸血症史5年，未规律监测尿酸（末次检查尿酸680μmol/L）。3天前赴朋友聚餐，饮用啤酒约500ml，进食海鲜、动物内脏若干。次日晨起感右足第一跖趾关节隐痛，未重视；24小时前疼痛加剧，关节红肿发热，自行服用“布洛芬”2片，无效；6小时前疼痛扩散至右踝关节，体温升至39.2℃，伴恶心、乏力，遂急诊就诊。

查体：T39.1℃，P108次/分，R20次/分，BP155/95mmHg；右足第一跖趾关节、踝关节红肿明显，皮温升高，触痛（+++），拒按；双下肢无水肿，双肾区无叩击痛；神志清，焦虑貌，反复询问“会不会残废”。

病例介绍辅助检查：血尿酸720μmol/L（正常参考值150-420μmol/L），白细胞14.2×10?/L，C反应蛋白（CRP）89mg/L（正常＜10mg/L）；关节超声提示右足第一跖趾关节“双轨征”（尿酸盐结晶沉积典型表现）；尿常规：尿pH5.0（正常5.5-7.0），尿蛋白（±）；肾功能：血肌酐115μmol/L（正常53-106μmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）78ml/min1.73m2（正常＞90）。

“护士，我这脚是不是保不住了？”王先生妻子红着眼眶问我。那一刻，我意识到：这个病例不仅是一次急性痛风发作，更可能是一场“多系统损伤的预警”——高尿酸已开始波及肾脏，而持续的炎症反应正威胁着心血管功能。

03护理评估

护理评估面对急危重症痛风患者，系统、动态的护理评估是制定干预方案的基石。结合王先生的情况，我们从以下维度展开评估：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：

既往史：高尿酸血症5年，未规律治疗；高血压病史2年，长期服用“氨氯地平”，血压控制在140/90mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史。

用药史：自行服用布洛芬（非甾体抗炎药，NSAIDs），未使用过降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。

生活方式：从事销售工作，应酬频繁，平均每周饮酒2-3次（啤酒为主），喜食火锅、海鲜；日常饮水量约800ml/日；很少运动，BMI28.5kg/m2（超重）。

身体状况评估疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），王先生右足疼痛评分为8分（0-10分），描述为“刀割样、跳痛”，夜间加剧，影响睡眠。关节评估：右足第一跖趾关节、踝关节肿胀（周径较对侧增加3cm），皮肤发红（色如“煮熟的虾”），皮温较对侧高3℃，触痛明显，关节活动受限（跖屈、背伸仅能完成10）。全身炎症反应：发热（39.1℃），心率增快（108次/分），与炎症因子（如IL-1β、TNF-α）释放相关。器官功能评估：血肌酐轻度升高（提示早期肾损伤），尿pH降低（酸性尿易形成尿酸结石）；血压升高（155/95mmHg），可能与疼痛应激、炎症相关。3214

心理社会评估王先生反复询问“会不会残疾”“尿酸能不能降下来”，可见其对疾病预后的恐惧；妻子因担心治疗费用（自费比例高）而沉默，提示家庭支持系统存在潜在压力；患者对高尿酸血症的认知仅停留在“关节痛”层面，不了解“尿酸长期升高会伤肾、伤血管”，属于典型的“疾病认知不足”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下5项核心护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与尿酸盐结晶沉积引起关节炎症反应有关依据：VAS评分8分，关节红肿热痛，患者主诉“刀割样疼痛”。

体温过高与痛风急性发作期炎症反应有关01在右侧编辑区输入内容依据：体温3