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2025年中医执业中医诊断学脏腑辨证(习题及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者心悸气短，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚。其辨证为（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证

答案：A

2.下列哪项是肺阴虚证的特征性表现？（）

A.咳嗽痰多色白B.胸闷气喘C.干咳少痰，痰中带血D.恶寒发热

答案：C

3.患者食少腹胀，便溏，神疲乏力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其病位在（）

A.心B.脾C.肝D.肾

答案：B

4.肝阳上亢证与肝火炽盛证的主要鉴别点是（）

A.是否头晕头痛B.是否急躁易怒C.是否腰膝酸软D.是否目赤肿痛

答案：C（肝阳上亢属本虚标实，可见腰膝酸软；肝火炽盛为纯实证，无虚象）

5.患者腰膝酸软，小便频数清长，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。其辨证为（）

A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾气不固证D.肾精不足证

答案：C（肾气不固以固摄失职为特征，如小便频数、夜尿多）

6.胃阴虚证的典型舌脉是（）

A.舌淡苔白，脉缓弱B.舌红少津，脉细数C.舌紫暗，脉涩D.舌苔黄厚，脉滑数

答案：B

7.下列哪项不属于脾阳虚证的表现？（）

A.腹痛喜温喜按B.肢体浮肿C.便溏完谷不化D.泛吐酸水

答案：D（泛吐酸水多见于肝胃不和或胃热证）

8.患者胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦。其辨证为（）

A.肝气郁结证B.肝火炽盛证C.肝阳上亢证D.肝血虚证

答案：A

9.心肾不交证的核心表现是（）

A.心悸怔忡与腰膝酸软并见B.心烦失眠与腰膝酸软并见C.畏寒肢冷与小便清长并见D.头晕耳鸣与神疲乏力并见

答案：B（心肾不交以心火亢于上、肾水亏于下为特点，故见心烦失眠、腰膝酸软）

10.大肠湿热证与肠燥津亏证的主要鉴别点是（）

A.腹痛与否B.排便性状C.发热与否D.舌苔厚薄

答案：B（大肠湿热见下利脓血或暴注下泻；肠燥津亏见大便燥结难下）

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）

1.心阳虚证的临床表现包括（）

A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.心胸憋闷D.舌淡胖苔白滑

答案：ABCD

2.肺气虚证的辨证要点有（）

A.咳嗽无力B.气短而喘C.自汗畏风D.痰少而黏

答案：ABC（痰少而黏属肺阴虚）

3.肝血虚证的表现可见（）

A.爪甲不荣B.视力减退C.肢体麻木D.月经量少

答案：ABCD

4.脾肾阳虚证的典型症状有（）

A.久泻久痢B.五更泄泻C.面浮肢肿D.畏寒肢冷

答案：ABCD

5.胃热炽盛证的表现包括（）

A.胃脘灼痛B.消谷善饥C.牙龈肿痛D.口淡不渴

答案：ABC（口淡不渴属脾虚或寒证）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述心阴虚证与心血虚证的鉴别要点。

答：心阴虚证与心血虚证均属心之虚证，以心悸、失眠、多梦为主症。鉴别要点：①心血虚证以“血虚不荣”为特征，可见面色淡白或萎黄、唇舌色淡、脉细弱；②心阴虚证以“阴虚内热”为特征，可见五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细数。

2.如何鉴别脾气虚证与脾阳虚证？

答：两者均有脾气不足的表现（食少、腹胀、便溏、神疲乏力）。鉴别要点：脾阳虚证因阳虚生寒，故见畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、肢体浮肿、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力；脾气虚证无明显寒象，以气虚表现为主（舌淡苔白、脉缓弱）。

3.肝阳上亢证的辨证要点是什么？

答：肝阳上亢证属本虚标实（肝肾阴虚为本，肝阳亢逆为标），辨证要点：①上亢症状：头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒；②阴虚症状：腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津、脉弦细数。

4.肾阴虚证与肾阳虚证的临床表现有何不同？

答：①肾阴虚证：以虚热表现为主，症见腰膝酸软、眩晕耳鸣、五心烦热、潮热盗汗、遗精早泄、舌红少苔、脉细数；②肾阳虚证：以虚寒表现为主，症见腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿多、阳痿早泄、舌淡胖苔白、脉沉弱。

5.简述胆郁痰扰证的辨证要点及临床表现。

答：辨证要点：胆失疏泄、痰热内扰。临床表现：①胆气不宁：惊悸不寐、胆怯易惊；②痰热内扰：胸胁胀闷、善太息、烦躁不安、口苦呕恶、眩晕、舌苔黄腻、脉弦滑。

四、病案分析题（每题15分，共25分）

病案1

患者，女，45岁。近半年